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《药物利用评价》
药物利用评价
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药物利用评价
概念：药物（品）评价和药物利用一是病人接受药物治疗，有良好的依从性；二是指用于主要适应证的日平均剂量。
DDDs表示每千人使用药物的DDD量
DDDs法
用药人日(DDDs) ：
即药物总用量除以该药的DDD值所得数量，为用药治疗一天的人数，计算公式为：
DDDｓ=总用量÷DDD值
用以反映药品的使用量。有两种计算方法
⑴ DDDs=年消耗某药品量/ DDD值，即以约定日剂量为单位的全年某药品用药次数
⑵ DDDs=（年消耗某药品量×1000）/（ DDD值× 365×居民数） ，即以约定日剂量为单位的每1000居民每天某药品的消耗量
DDDs法
DDD的局限性:
①适用范围专一； 只是在药物利用研究中作为比较的技术指标，用作衡量药品消耗的手段，并不是推荐临床的实际剂量。
②存在地区差异；以北欧为基础制定。
③药物适应症单一；DDD只考虑具体药物的主要适应症，如果有多种适应症（如阿斯匹林）、常用剂量范围很广（如抗生素）就很难确定DDD值，（一般取中、上值） 。
④群体特征明显，未考虑儿童用药。
金额法
通过药品的购药金额排序、分析、整理，研究药品消耗金额大小、比例和分布
是通过购药金额排序分段比较、购药金额增长率分析、购药金额前100位药品分析等
药物利用评价的步骤
1、成立药物利用评价委员会
2、确定评价的范围
3、建立评价质量标准
4、收集资料
5、评价结果
6、改进用药方式
7、进行药物利用的再评价
1、成立药物利用评价委员会
一般由临床医生、药师与医院及相关管理机构（医疗保险公司）人员组成。
职能：
制定评价标准
根据评价结果制定改善处方行为的干预措施
对典型不合理用药事例提出调整建议
起草并向有关管理部门呈交评价报告
2、确定评价的范围
药物利用评价只能是部分药物，主要从两个角度考虑。
◈ 药理作用：易产生不良反应或可带来有益影响，如：精神科药物、心血管药物、抗生素类、抗肿瘤类等。
◈ 金额消耗：可降低医疗费用
3、建立评价质量标准
药物利用评价项目的成功与否依赖于评价标准的正确性与可操作性
◈制定标准应参考杂志及药厂等有关资料
◈制定标准可参考其它药物利用评价的结果
◈药物利用评价标准应该清楚明了,便于操作
4、收集资料
药物利用数据是药物利用评价的基础，数据应完整准确，包括处方医生的资料、病人的资料、疾病的资料等
5、评价结果
对收集的数据作分析整理后，与预定标准比较，进行评价。评价重点是揭示一定时期、一定卫生保健制度下药物使用模式
6、改进用药方式
经过评价发现药物利用中存在问题,通常要提出并实行干预措施，以使药物使用合理化
常用的干预措施可分成管理性措施与教育性措施。
管理性措施包括制定处方行为标准,经济奖惩与实施咨询制度。
教育性措施包括针对医生、药师与病人的培训班、宣传资料、评估结果书面反馈、评估结果电话反馈、药物使用通讯以及专家咨询等
7、进行药物利用的再评价
在干预措施实施3-12个月后,需进行再评价，即评价干预的效果。进行干预措施前后比较
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