72例脓毒血症休克最佳药物干预方案的探讨.doc

72例脓毒血症休克最佳药物干预方案的探讨
李激文 [摘要] 目的:探讨脓毒血症休克的有效药物干预方案。方法:72例脓毒症患者随机分为观察组(补足体液,强力广谱抗生素,糖皮质激素(GC),纳洛酮,大剂量山莨菪碱应用)和对照组(72例脓毒血症休克最佳药物干预方案的探讨
李激文 [摘要] 目的:探讨脓毒血症休克的有效药物干预方案。方法:72例脓毒症患者随机分为观察组(补足体液,强力广谱抗生素,糖皮质激素(GC),纳洛酮,大剂量山莨菪碱应用)和对照组(常规治疗)各36例,观察比较两组治疗的总有效率。结果:联合治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(χ2=,P<)。结论:脓毒血症休克在充分补足体液基础上用强力广谱抗生素早期短时冲击量GC,纳洛酮,山莨菪碱不失为药物治疗的有效方法,值得进一步探讨推广。
[关键词] 脓毒血症休克;充分补液;药物治疗
[中图分类号] R631+.4[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-169-02

脓毒血症的防治第一位是强调休克的复苏,内、外感染源的控制处理,以及内脏器官的功能保护和营养支持上采取更为完善、合理、有效的措施。休克是临床常见的急危重症,患者入院就诊时有明显的全身炎症反应综合征和机体内环境的严重紊乱,如不及时治疗,容易发生病情恶化并出现多脏器功能衰竭。 本院2008年 1月~2010年1月共收治脓毒血症患者72例,现报道如下:
1 资料与方法
一般资料
本院2008年 1月~2010年1月共收治脓毒血症72例,男40例,女32例,年龄16~72岁,。脓毒血症诊断标准[1]:体温升高,>39℃,或者12×109/L或者28/min;心率(HR):>120/min。72例脓毒血症休克患者随机分为治疗组(常规治疗+纳洛酮)和对照组(仅常规治疗)各36例,两组患者在性别、年龄等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
治疗方法
对照组:①对照组补液4 000 ml左右,晶体、胶体比例为1∶1,及应用抗生素等。②抗感染。③应用血管活性药物等。治疗组:①补足体液:CVP监测下可补液7 000~8 000 ml。②强力广谱抗生素的应用。③GC早期短时大剂量应用。④纳洛酮的应用。⑤大剂量山莨菪碱(即654-2)的应用。纳洛酮用法:4 mg(国药准字H20061204,北京四环制药厂生产)加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,维持24 h,连续3 d。观察比较两组治疗的总有效率。

显效:4 h内血压回升并稳定,外周循环障碍解除,有尿排出。有效:大于4 h血压回升,但不稳定,外周循环障碍解除,有尿排出。无效:血压不能回升,并持续时间较长,外周循环衰竭,死于休克期[1]。

采用SPSS ,采用χ2检验。
2 结果
联合治疗组的总有效率明显高于对照组的总有效率,经统计学分析,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=,P<)。见表1。
3 讨论
脓毒血症是引发多器官功能障碍