颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理.doc

颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理
　　【关键词】颈椎后路手术；护理；围手术期
　　颈椎后路手术为颈椎病治疗的传统手术方法，适应于严重多节段脊髓型颈椎并后纵韧带骨化引起的椎管狭窄者和已行前路手术而减压不理想者［1］。后路手术具有可直视颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理
　　【关键词】颈椎后路手术；护理；围手术期
　　颈椎后路手术为颈椎病治疗的传统手术方法，适应于严重多节段脊髓型颈椎并后纵韧带骨化引起的椎管狭窄者和已行前路手术而减压不理想者［1］。后路手术具有可直视、减压充分等优点，但由于后路手术解剖构造复杂，故存在术中操作较困难、破坏性大、术后易发生脊柱不稳等缺点［2］。我科从2022年10月至2022年6月对12例颈椎病患者施行颈椎后路手术，效果满意。现将护理体会报告如下。
　　1资料与方法
　　
　　本组患者12例，其中男8例，女4例；年龄36～58岁，；脊髓型颈椎病5例，外伤性寰枢椎脱位伴不全瘫2例，已行前路手术效果不理想者2例，椎管狭窄者3例。
　　
　　采用气管内插管全身麻醉，患者取俯卧位，胸部稍垫高，头部置于头架上，头颈部略屈曲，保护双眼，有牵引者维持颅骨牵引。12例中有5例行螺钉及钛棒内固定术，7例行取自体髂骨植骨交融内固定术。手术中出血量100～500L，～3h。
　　2结果
　　1例术后2d出现脑脊液漏，经给予拔管、加密缝合、取头低足高位等处理后自行愈合。12例患者术后及术后1周X线检查内固定在位，所有患者出院前病症缓解或消失。
　　3护理讨论
　　
　　
　　
　　指导内容包括：①颈托的配戴：选择适宜的颈托，松紧以颈部能小范围活动，不阻碍吞咽、呼吸，但要防止猛烈抖动为宜；②颈胸支具：戴了颈胸支具以后，说话和吃饭时尽量不要张大口。缺点是削弱了颈部肌肉的锻炼时机，长期应用可引起颈部肌肉萎缩，关节僵硬；③为保持颈椎节的稳定性，术后颈围制动3～4个月，定期复查X线片，以理解内固定及关节交融情况［3］。忌颈部旋转，加强四肢各关节、肌肉的锻炼。防止弯腰、低头活动，注意对颈椎的的认真保养。读书时使用有一定倾斜角度的阅读架〔与桌面呈30°～70°〕。