护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)ppt课件.ppt

主讲人：廖燕 时间：2017年8月4日
四川大学华西医院 重症医学科
四川大学华西医院上锦医院 护理部
护理敏感质量指标
的管理和运用
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)
目 录
CONTENT(最终版)
常用护理敏感质量指标解析（13项）





每住院患者24小时平均护理数
住院患者身体约束率






结构指标-五项
结构质量指标-一项
过程指标-一项
结果指标-六项
强调：动态、实际、同期、时数、执业护士
各指标之间的关联与联合使用
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)
指标
类型
结构指标一
指标
名称
床护比
基本
公式
同期执业护士人数
指标
意义
1. 反映开放床位和护理人力的匹配关系
2. 保障一定数量的开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标
评述
简要
长时间内，床护比几乎是我国卫生行政部门指导医疗机构的配置护理人员的唯一一个量化指标。以床护比作为指标，最大的优势是涉及变量和计算的方式，也是这一指标得到广泛应用的原因。然而，床护比实际上是以“实际开放床位数”代表护理服务的需要，以“执业护士数”代表护理服务的提供，忽略了床位使用率对护理服务需要的影响，更没有细致到区分护理服务真正实践率。
统计周期内实际开放床位数
床护比=1：
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指标
类型
结构指标二
指标
名称
护患比
基本
公式
同期每天各班次患者之和（×3）
指标
意义
帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配人力资源的管理模式，让需要照顾的患者获得护理服务，保障对患者的护理质量
评述
简要
护患比之所以能成为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服务，但是取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务，但是如若人手不够则质量会大打折扣
举例：2002年对美国宾夕法尼亚当地168所医院调查，护患比降低到1:8，患者死亡率上升7%。
统计周期内每天各班次责任护士数之和
平均每天护患比=1：
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指标
类型
结构指标三
指标
名称
不同级别护士的配置
基本
公式
同期某级别护士人数
指标
意义
1. 不同级别护士的配备反映医疗机构或者其他部门中护士的结构配置情况，及时了解护士队伍结构现状及动态变化；
2. 为优化人力资源配置、有效利用护理人力提供依据，保障患者获得优质的护理服务。
评述
简要
（一）不同级别护士的配置是一项机构性护理敏感指标，其中满足三个条件：
①将“能力”作为护士分层级的基准
②将护士的结构配置与岗位需求相结合
③做到护士的能力在相应的岗位上得到充分的发挥
（二）举例：在高学历护士占优势的医院，患者的压疮发生率、抢救失败率、术后深静脉血栓发生率等均较低，同时住院时间较短，出院患者满意度高（摘自中国实用护理杂志）
统计周期内护士总人数
×100%
某级别护士的比率=
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指标
类型
结构指标四
指标
名称
护士离职率
基本
公式
同期护士离职人数
指标
意义
1. 衡量组织内部护士人力资源流动状况的一个重要指标
2. 对离职原因造成的护理质量影响进行分析，为管理者制订人员招聘和培训计划、改善管理策略等方面提供依据
评述
简要
1. 应该辩证的看待护士离职
2. 由于我国护士人力资源相对缺乏、护理管理者往往更关注护士离职造成的消极影响，以及如何控制人才流失、降低离职率
3. 任何事物都具有两面性，当前的护理管理者应当注重探索离职率的合理范围并将其控制在适当水平
（统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数）
×100%
护士离职率=
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指标
类型
结构指标五
指标
名称
护士执业环境测评
测量
工具
《护士执业环境测评表》
指标
意义
健康的护士执业环境可以提高护士的工作满意度，激励护士增加工作投入，促进患者安全，提高护理质量，降低护士离职率，节约医院成本
评述
简要
（一）建立“磁性”医院（即具备良好执业环境的医院，能够吸引优秀护士，从而提供良好的护理服务）
（二）促进护士执业环境的建设建议：