新生儿呕吐及腹胀的护理.ppt

关于新生儿呕吐及腹胀的护理
第一张，共九张，创建于2022年，星期六
呕吐是新生儿最常见症状之一。分溢奶、一般性呕吐、喷射性呕吐；可由多种原因引起，当新生儿发生呕吐时，不及时处理或处理不当，均可引起严重的并发症，严重时可危及生命关于新生儿呕吐及腹胀的护理
第一张，共九张，创建于2022年，星期六
呕吐是新生儿最常见症状之一。分溢奶、一般性呕吐、喷射性呕吐；可由多种原因引起，当新生儿发生呕吐时，不及时处理或处理不当，均可引起严重的并发症，严重时可危及生命。
（一）常见原因

出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物，羊水污染的胃内容物吐净后，可自行好转。

约占新生儿呕吐的1/4，主要是由于喂乳次数过于频繁，喂乳量过多或浓度不合适，温度过热或过冷。奶嘴孔太大，奶流过急，吞咽过快等喂养不当，喂乳后立即平卧或过早、过多翻动小儿，均可导致呕吐。

胃内血液贮存或出血、新生儿出血症、应激性溃疡及DIC等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。
第二张，共九张，创建于2022年，星期六

常见于脑膜炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病等，呕吐呈喷射性，呕吐物多为奶液或乳块，极少有胆汁，前囟饱满，张力高。
5 .感染
以肠道感染常见，呕吐物为胃内容物，也可有胆汁，尔后出现腹泻。

①贲门—食管松弛
在新生儿中占重要地位，常在喂奶后平卧时引起，呕吐物为奶液，也可有陈旧性或新鲜血液，呈喷射性呕吐，采取半卧位或右侧卧位，1～2个月可自愈
②贲门失弛缓
呈间隙性吞咽困难，喂奶后即有乳汁溢出，用654-2等抗胆碱药有效。
③胎粪性便秘
若生后数日内不排便或排便量过少，则引起腹胀、呕吐物量呈褐绿色或褐黄色粪便物，腹壁见肠型蠕动波，并可触及干硬的粪块，肛查或灌肠排便后呕吐消失。
第三张，共九张，创建于2022年，星期六

如先天性食管闭锁、先天性巨结肠、幽门肥大性狭窄或任何肠段产生的闭锁式狭窄等，对这类畸形的患儿应尽量争取早日手术治疗。
第四张，共九张，创建于2022年，星期六
二）新生儿呕吐的观察
、次数和性状的观察
出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量，观察呕吐的类型如属于溢乳，无压力呕吐，喷射性呕吐，频繁呕吐，间隙性呕吐，均应及时记录。

注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。

哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。

第五张，共九张，创建于2022年，星期六
（三）护理
、胃肠减压
禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生。

护理要耐心，吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停奶汁要适宜姿势要正确婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿