梅毒诊疗指南.ppt

关于梅毒诊疗指南
第一张，共三十八张，创建于2022年，星期六
由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
第二张，共三十八张，创建于202似病例应同时符合临床表现和实验室检查中①项，可有或无流行病学史；
②确诊病例应同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。
第十六张，共三十八张，创建于2022年，星期六
神经梅毒：
流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。
第十七张，共三十八张，创建于2022年，星期六
临床表现：
①无症状神经梅毒无明显的神经系统症状和体征；
②脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿等；
③脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等；
④脑实质梅毒：可出现精神症状，表现为麻痹性痴呆，可出现注意力不集中、情绪变化、妄想，以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等；可出现神经系统症状，表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痴发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤，即为脊髓痨。可发生闪电样痛，感觉异常，触痛觉及温度觉障碍；深感觉减退及消失；位置觉和振动觉障碍等。
第十八张，共三十八张，创建于2022年，星期六
实验室检查：
①非梅毒螺旋体血清学试验阳性，极少数晚期患者可阴性；
②梅毒螺旋体血清学试验阳性；
③脑脊液检查：白细胞计数≥5 × 106/L，蛋白量＞500 mg/L，且无引起异常的其他原因。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和（或）性病研究实验室（VDRL）试验阳性。在没有条件做FTA-ABS和VDRL的情况下，可以用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）/甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）替代。
第十九张，共三十八张，创建于2022年，星期六
诊断分类：
①疑似病例：应同时符合临床表现、实验室检查①、②、③中的脑脊液常规检查异常（排除引起异常的其他原因），可有或无流行病学史；
②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查③中的脑脊液梅毒血清学试验阳性。
第二十张，共三十八张，创建于2022年，星期六
隐性梅毒（潜伏梅毒）
流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史。
①早期隐性梅毒：病程< 2年：a. 在过去2年内有明确的高危性行为史，而2年前无高危性行为史。b. 在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现，但未得到诊断和治疗者。c. 在过去2年内，性伴有明确的梅毒感染史；
②晚期隐性梅毒：病程> 2年。无法判断病程者作为晚期隐性梅毒处理。
第二十一张，共三十八张，创建于2022年，星期六
临床表现：
无临床症状与体征。
第二十二张，共三十八张，创建于2022年，星期六
实验室检查：
①非梅毒螺旋体血清学试验阳性，少数晚期隐性梅毒可呈阴性；
②梅毒螺旋体血清学试验阳性；
③脑脊液检查无明显异常。
第二十三张，共三十八张，创建于2022年，星期六
诊断分类：
①疑似病例：应同时符合实验室检查中①项，既往无梅毒诊断与治疗史，无临床表现者；
②确诊病例：同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。如有条件可行脑脊液检查以排除无症状神经梅毒。
第二十四张，共三十八张，创建于2022年，星期六
胎传梅毒：
流行病学史：生母为梅毒患者。
第二十五张，共三十八张，创建于2022年，星期六
临床表现：
①早期胎传梅毒：一般< 2岁发病，类似获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等；
②晚期胎传梅毒：一般 > 2岁发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状皲裂等）；
③隐性胎传梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄 < 2岁者为早期隐性胎传梅毒，> 2岁者为晚期隐性胎传梅毒。
第二十六张，共三十八张，创建于2022年，星期六
实验室检查：
①显微镜检查：采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取早期胎传梅毒患儿的皮肤黏膜损害或胎盘标本，可查见梅毒螺旋体；
②非梅毒螺旋体血清学试验阳性，其抗体滴度≥母亲2个稀释度（4倍），或随访3个月滴度呈上升趋势有确诊意义；
③梅毒螺旋体血清学试验阳性，其IgM 抗体检测阳性有确诊意义，阴性不能排除胎传梅毒。
第二十七张，共三十八张，