医务人员职业暴露预防与处置.ppt

医务人员职业暴露防护与处理医院院感管理科 xxx 主要内容一、职业暴露的定义二、职业暴露后血源性感染的危险程度三、造成职业暴露的主要原因四、职业暴露的预防五、发生职业暴露后的处理措施一、医务人员职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染,或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤, 而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素: 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者; 二、要有感染性暴露源。二、职业暴露后血源性感染的危险程度1、锐器种类(空心针、实心针、刀片) 2、暴露方式(位置、深度、进入血管) 3、接触物与量多少(血液、体液量) 4、暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度。(接触早期急性期 HIV 感染者或晚期 AIDS 患者的血液或体液感染风险大) 5、暴露者防护情况及暴露后处理方式乙肝职业暴露▲世界卫生组织报告:医院工作人员中 HBV 的感染率比一般居民高 3-6 倍。▲德国汉诺威医学院对 3370 名医务人员做血清免疫学检查,发现 HBV 病毒感染史护士为 % 内科医生为 % 清洁工为 % , 且 HBV 感染率随着从医时间延长而有升高趋势。丙肝职业暴露▲ HCV 感染与从业时间均从业时间 8年的 HCV 感染率为 2% ,从业 10 年以上医师的感染率为 24% ▲最容易被 HCV 感染的人群是外科医生和护士。 HIV/AIDS 职业暴露▲ 1984 年报道第一例医务人员因针刺引起 HIV 感染,目前全球类似职业暴露伤害已报道 286 人。▲美国自 1981 年以来,共有 54 位医务人员在医疗活动中感染了 HIV ,其中 48 人是因为污染的针头刺破皮肤而感染。职业暴露后血源性感染的危险概率◆医务人员因一次暴露于感染的血液,被感染 HBV 、 HCV 、 HIV 的概率:  HBV : 6-30%  HCV : -%  HIV : % ◆被感染 HBV 的危险性明显高于 HCV 和 HIV