支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的临床效果观察.doc

支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的临床效果观察
【摘要】 目的 探讨急性肺脓肿患者接受支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗的疗效。方法 100例急性肺脓肿患者作为研究对象, 随机分为研究组与对照组, 各50例。, 平均病程(±)个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院时, 经验性挑选青霉素、克林霉素、头孢曲松、阿米卡星等抗生素中1~2种进行静脉滴注, 随之依据药敏结果更换抗生素, 均使用纤支镜通过鼻腔依次进入各叶段支气管, 一边进镜一边检查, 充分把气管、支气管的分泌物吸除干净, 并留取适量的分泌物进行细菌培养及药敏实验。随之, 对照组采用生理盐水灌洗, 研究组以150 mg氨溴索+100 ml生理盐水进行配置, 并在肺段反复开展支气管肺泡灌洗, 每段每一次注入10~20 ml, 停留片刻以后, 待支气管、肺组织及灌洗液充分接触, 再次吸入, 反复多次, 每段注入总量控制在50~100 ml, 每周开展2次灌洗操作, 治疗疗程为2~4周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组治愈率及灌洗次数、住院时间情况。治愈:通过治疗, 患者的咳嗽、发热等症状消失, 复查胸部CT发现脓腔完全闭合, 炎症病灶已经完全吸收或只有少部分纤维条索影;显效:经治疗, 临床咳痰、发热等症状明顯减轻, 胸部CT检查炎症病灶吸收明显, 脓腔缩小程度≥1/2;有效:不存在发热, 咳嗽、咳痰症状减轻, CT检查脓腔缩小<1/2;无效:患者临床症状并未改善, 脓腔没有缩小或出现增大的情况[1]。
1. 4 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者治愈率比较 研究组患者中治愈47例、显效2例、有效1例、无效0例, 治愈率为94%;对照组患者中治愈25例、显效15例、有效10例、无效0例, 治愈率为50%;研究组患者治愈率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=, P<)。
2. 2 两组患者住院时间及灌洗次数比较 研究组患者住院时间(±)d明显短于对照组的(±)d, 灌洗次数(±)次明显少于对照组的(±)次, 差异均具有统计学意义(P<)。见表1。
3 讨论
急性肺脓肿作为细菌感染症状, 患者主要表现为咳嗽、咳痰、高热等。出现急性肺脓肿的病因较多, 具体如下:①吸入性肺脓肿主要由口腔或鼻腔吸入病菌, 导致患者发生支气管堵塞, 而病原菌大规模繁殖, 促使患者出现疾病;②血源性肺脓肿主要是因创伤或败血症使其发生小血管栓塞, 进而形成脓肿[2]。临床对患者进行治疗时, 运用灌洗方法能获得良好的效果。因此, 探究选取何种灌洗方法对临床治疗效果具有重要意义。
近些年, 支气管肺泡灌洗生理盐水用于治疗急性肺脓肿能够获得一定效果, 但其内分泌物及外周细支气管内粘稠性分泌物犹如水管内的积垢一样很难进行清除, 虽然灌洗生理盐水可以发挥一定