糖化血红蛋白精美.ppt

关于糖化血红蛋白精美
第一张，共二十张，创建于2022年，星期日
内容提纲
糖尿病的现状
HBA1C的概念
HBA1C的临床意义
HBA1C测定的注意事项
HBA1C的测定方法
第二张，共二十张，创建于2022年，星期日
白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
第十张，共二十张，创建于2022年，星期日
糖化血红蛋白的临床意义
DCCT、UKPDS等国际大规模临床试验得出结论：证实糖尿病患者经强化治疗后糖化血红蛋白水平可以显著降低，各种并发症风险也明显减少。
英国前瞻性研究证实糖化血红蛋白每下降1%
糖尿病相关的死亡率： 下降21%
心肌梗死发生率： 下降14%
脑卒中发生率： 下降12%
微血管病变发生率： 下降37%
白内障摘除术： 下降19%
周围血管疾病导致的截肢或死亡率：下降43%
心力衰竭发生率： 下降16%
第十一张，共二十张，创建于2022年，星期日
糖化血红蛋白的临床意义
（1）评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化验前2到3个月之内一段时间的血糖平均水平。
（2）可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标
（3）作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。
第十二张，共二十张，创建于2022年，星期日
HbA1c的临床意义
（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎，以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。
（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖（测血糖当然增高）抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性合并症的发生。
第十三张，共二十张，创建于2022年，星期日
HbA1c的控制标准
中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜%，
%～6%：血糖控制正常。
%～7%：血糖控制比较理想。
%～8%：血糖控制一般。
%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
第十四张，共二十张，创建于2022年，星期日
血糖达标的3个标准
～，
～，
%以下，
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。
第十五张，共二十张，创建于2022年，星期日
美国糖尿病协会(ADA)建议：
HbA1c临床使用周期：
International Expert Committee．International Expert Committee report on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes． Diabetes Care，2009，32: 1327-1334．
HbA1c临床使用周期
血糖控制满意且稳定的糖尿病患者
至少1年测2次糖化血红蛋白
若血糖控制不满意且需调整方案者
应一年测4次
计划怀孕的糖尿病妇女
（1）初期每月测一次糖化血红蛋白
（2）血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。
第十六张，共二十张，创建于2022年，星期日
HbA1c检测注意事项
（1）糖化血红蛋白可作为糖尿病的普查和健康检查的项目，但不能取代糖耐量试验作为诊断糖尿病的依据
（2）对昏迷病人的鉴别：在脑血管急症时，由于应激反应可使血糖增高，但糖化血红蛋白检测正常。若糖化血红蛋白增高预示患者处于高血糖状态。
（3）糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。
第十七张，共二十张，创建于2022年，星期日
HbA1c检测注意事项
（4）对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，并使其保持在8%以下。如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。
（5）指导治疗：当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、