糖尿病足截肢的护理常规.ppt

关于糖尿病足截肢的护理常规
第一张，共二十六张，创建于2022年，星期日
WHO定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 。
第二张，共二十六张，创足大部分或全部坏疽
第十二张，共二十六张，创建于2022年，星期日
谁容易患糖尿病足呢？
糖尿病>10年
长期血糖控制差
有足部溃疡病史，曾经发生过足部溃疡
常常有感觉异常或伴足畸形
吸烟
有严重的肾功能衰竭或视网膜病变
存在影响足部功能的骨科疾病
生活中不太注意脚的卫生和保健
单独生活的老年糖尿病患者
第十三张，共二十六张，创建于2022年，星期日
术前护理
心理护理　
无论何种截肢手术，均会造成躯体外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严重影响患者的生活、工作、社会交往，对患者精神造成持久性心理创伤，以及对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情绪。因此，在手术前护理人员应与患者多交流，了解患者的思想变化、生活习惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患者，给予其生活上的照顾，向患者讲解行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及
第十四张，共二十六张，创建于2022年，星期日
康复训练，护理人员要具有高度的同情心，理解患者的苦恼，给予精神上的安慰，耐心讲解糖尿病截肢的必要性和不截肢的危害性。同时介绍以往成功的病例，帮助患者树立治愈疾病的信心、积极配合治疗。
第十五张，共二十六张，创建于2022年，星期日
控制感染　
对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌培养及药敏试验，选择有效的抗生素。严密观察患者的意识及下肢肢体变化，发现患者表情淡漠、体温升高或过低、局部发黑范围增大时高度怀疑败血症，给予对症支持治疗，同时加强基础护理和生活护理。％碘伏湿敷3min，每天3次。
第十六张，共二十六张，创建于2022年，星期日
控制血糖
长期血糖仪监测，每天4次，根据患者血糖水平制订治疗方案。给予皮下注射胰岛素，用药期间注意监测血糖，动态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖反应，并告知低血糖的应急措施。
第十七张，共二十六张，创建于2022年，星期日
足部护理　
糖尿病足有感觉异常，嘱病人勿长时间交叉双腿，以免压迫血管、神经。注意洗脚的水温不宜过高，以免烫伤，洗完脚后用软布轻柔擦干，并细致观察有无微小损伤，注意保暖。同时严密观察其皮温、感觉、足趾活动及动脉末梢搏动情况，并做好记录，以供术后参考。嘱患者穿合适鞋袜、勤剪趾甲，防止划伤皮肤发生感染。
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术后护理
一般护理
备齐急救器械，密切观察意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼痛，床头备止血带，预防继发性大出血。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应用抗生素，预防感染。
第十九张，共二十六张，创建于2022年，星期日
疼痛护理　
术后疼痛者，护士应多与患者交流、沟通，减轻病人的精神紧张和焦虑，帮助其取舒适体位，并适当应用止痛药缓解伤口疼痛。幻肢痛者，应给予心理疏导，让患者正视肢体已被截除的事实，指导患者利用看报纸、听音乐与亲人聊天等方法转移注意力，使患者较舒适地度过术后疼痛期。
第二十张，共二十六张，创建于2022年，星期日
控制血糖
因手术和麻醉刺激，术后血糖可出现反跳现象，因此，术后应定时监测血糖，根据患者血糖水平及截肢后体重调整胰岛素用量。注意观察用药反应，出现面色苍白，头晕，心慌，出冷汗等低血糖反应时及时处理。
第二十一张，共二十六张，创建于2022年，星期日
残肢护理　
术后前2天患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，避免残端水肿；2天后患肢伸直位放置，保持关节功能位，防止关节挛缩；残端妥善包扎，所有骨凸处均用软棉垫衬护，弹力绷带裹扎不可过紧，预防残端压伤及感染。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、按摩、拍打和蹬踩，并逐渐增加残肢的负重，强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假体做好准备。
第二十二张，共二十六张，创建于2022年，星期日
基础护理，预防并发症　
病室定时进行紫外线照射，保持空气流通；做好各种管道护理；协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染；保持床铺平整无渣屑，预防压疮；鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染；多食粗纤维食物，如含糖低的蔬菜、水果，预防便秘。
第二十三张，共二十六张，创建于2022年，星期日
饮食护理
食谱多样化，定时定量进餐。除糖