肝病实验室检查及止凝血功能检查.ppt

关于肝病实验室检查及止凝血功能检查
第一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
长沙市中心医院报告单
姓名：XX
性别：男
年龄：71
标本：血
科别：血透室
检验项目
代码
结果
参考值
单位
注
接胆红素
白蛋白，前白蛋白，视黄醇蛋白
白蛋白/球蛋白（A/G）-：1
凝血指标 胆碱酯酶CHE
酶学
最常用肝功能指标
升高程度与肝细胞
损伤一致
看低
合成不足
营养不良
肝功下降
第九张，共五十八张，创建于2022年，星期日
肝脏是人体含酶最丰富的器官. 有些酶具有一定组织特异性，根据酶活性测定可用于诊断肝胆疾病。
肝细胞损伤:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 。
一、血清酶检查
第十张，共五十八张，创建于2022年，星期日
反应胆道阻塞的酶：碱性磷酸酶(ALP)、 γ—谷氨酰转肽酶(γ-GT)。

反应肝纤维组织增生的酶：单胺氧化酶(MAO)， Ⅲ 型前胶原肽(P Ⅲ P)、透明质酸(HA)、脯氨酰羟化酶(PH)等。
因此，血清中的酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。
第十一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
[参考值范围]
ALT 10～40U/L
AST 10～40U/L
ALT／AST≤1
第十二张，共五十八张，创建于2022年，星期日
ALT&AST
临 床 意 义
Clinical significance
疾 病
ALT与AST
ALT/AST
急性病毒性肝炎
Acute viral hepatitis
↑↑
＞1
慢性病毒性肝炎
Chronic viral hepatitis
N或↑
＜ 1
酒精性肝病、脂肪肝Alcoholic liver diseases , Fatty liver
N或↑
＜1
肝硬化
Liver cirrhosis
N、↓或↑
＜1
N：正常；↑：轻度升高；↑ ↑：明显升高；↓：降低
第十三张，共五十八张，创建于2022年，星期日
急性重症肝炎在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。
第十四张，共五十八张，创建于2022年，星期日
碱性磷酸酶
碱性磷酸酶(alkaline phoshatase,ALP)
血清中大部分ALP来源于肝脏和骨骼，因此常作为肝脏疾病的检查指标之一，胆道疾病时由于ALP生成增加而排泄减少，引起血清中ALP升高。
第十五张，共五十八张，创建于2022年，星期日
[参考值范围]
成人40 ～ 110U／L
儿童<250U／L
第十六张，共五十八张，创建于2022年，星期日
ALP
临 床 意 义
Clinical significance
肝胆系统疾病：
- 肝内、外胆管阻塞性疾病: ALP--↑↑
intra or extrahepatic bile ducts obstructive disease
- 肝炎、肝硬化等:ALP--↑
hepatitis、hepatocirrhosis
第十七张，共五十八张，创建于2022年，星期日
GGT
临 床 意 义
Clinical significance
急性病毒性肝炎:GGT--↑↑，
慢性肝炎、肝硬化的非活动期: GGT—N；若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。
胆道阻塞性疾病：GGT--↑↑↑。
急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT--↑↑或↑↑↑，ALT和AST--N或↑。
第十八张，共五十八张，创建于2022年，星期日
二、蛋白测定
90％以上的血清总蛋白(serum total protein，STP)和全部清蛋白(albumin，Alb)由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，半衰期19~21天。
第十九张，共五十八张，创建于2022年，星期日
[参考值范围]
正常成人血清 总蛋白60-80g／L
清蛋白40--55g／L
球蛋白20-30g／L
A／- : 1
第二十张，共五十八张，创建于2022年，星期日
[临床意义]
STP、Ａ、及Ａ/G用于检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备功能。
第二十一张，共五十八张，创建于2022年，星期日
①肝细胞损害：