肺结核护理查房.ppt

关于肺结核护理查房
第一张，共四十四张，创建于2022年，星期日
概述
肺结核是结核杆菌侵犯肺部所引起的慢性呼吸道传染病。健康人吸入带活菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围发病时间取决于人体的免疫状态
第十六张，共四十四张，创建于2022年，星期日
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药 名
不良反应
异烟肼
（H，INH）
周围神经炎、消化道反应、偶有肝
功能损害
利福平
（R，RFP）
肝损害、过敏反应
链霉素
（S，SM）
听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应
吡嗪酰胺
（Z，PZA）
胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛
乙胺丁醇
（E，EMB）
球后视神经炎、胃肠道反应、偶有肝损害
对氨基水杨酸钠
（P，PAS）
胃肠道反应、过敏反应、肝损害
常用抗结核药物及不良反应
第十七张，共四十四张，创建于2022年，星期日
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药 名
注 意 事 项
异烟肼
（H，INH）
避免与抗酸药同时服用
注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态
监测肝功能
利福平
（R，RFP）
服药后体液及分泌物呈桔黄色
与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害
监测肝功能
链霉素
（S，SM）
用药前和用药后每1-2个月进行听力检查，注意有无平衡失调
监测尿常规
吡嗪酰胺
（Z，PZA）
警惕肝脏毒性，监测肝功能
注意关节疼痛，监测血清尿酸
孕妇禁用
乙胺丁醇
（E，EMB）
用药后1-2个月进行1次视力和辨色力检查
幼儿禁用
对氨基水杨酸钠
（P，PAS）
现溶现配，避光。
监测肝功能
常用抗结核药物及注意事项
第十八张，共四十四张，创建于2022年，星期日
病情介绍
女 19岁 因咳嗽咳痰伴咯血10天于2016-11-21 11；35收治入院，入院诊断为 肺部感染 双肺继发性肺结核并空洞形成，患者既往体健，否认其他传染病史。；℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmHg。，血常规及肝功能均正常，血沉45mm/h。；双侧肺野见多发斑片状，结节状高密度影，右上肺可见多个囊状低密度影。；头孢曲松抗感染，益肺止咳胶囊+溴己新止咳化痰，氨甲苯酸+酚磺乙胺+云南白药止血。患者经上述治疗五天后，仍有咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，于11月28日查房，患者偶有咳嗽，无咳痰及咯血，于转结核门诊口服结核药物治疗，予吡嗪酰胺和乙氨丁醇口服，指导定期复查。
第十九张，共四十四张，创建于2022年，星期日
护理评估
，无肺结核病人密切接触史，家中无类似的病人，小时候已接种卡介苗，无外出打工史。，无其他慢性病和传染病。 ；患者倦怠乏力，盗汗、食欲减退；；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在湿性啰音。 由于病人对结核病缺乏正确认识，担心患病后影响生活和工作，常出现自卑、多虑，由于住院隔离治疗病人不能与家人和朋友接触，加上疾病带来的痛苦，常感到孤单，病程长，病人易产生悲观情绪，咯血时病人感到紧张、恐惧。
第二十张，共四十四张，创建于2022年，星期日
入院诊断

第二十一张，共四十四张，创建于2022年，星期日
主要护理诊断
1、焦虑 与健康状态即环境改变有关
2、气体交换受损 与肺活量减少有关
3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起的机体代谢需要量增加有关
4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关
5体温过高 的危险 与活动性肺结核有关
6、知识缺乏 对疾病及治疗方法不了解有关
7、社交孤立 与疾病传染有关
8、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
9、潜在并发症：有大咯血的危险
第二十二张，共四十四张，创建于2022年，星期日
护理措施
1、焦虑
预期目标：病人焦虑减轻
护理措施
向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和紧张感
了解病人的需要，帮助解决问题
耐心向病人解释病情，鼓励积极配合治疗
指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等
第二十三张，共四十四张，创建于2022年，星期日
护理措施
2、气体交换受损
预期目标：病人呼吸平稳
护理措施
给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸
观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化、检测生命体征，注意体温的变化。
第二十四张，共四十四张，创建于2022年，星期日
护理措施
指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸