胃功能四项 (2).ppt

关于胃功能四项 (2)
第一张，共二十六张，创建于2022年，星期日
概 述
一、目前胃癌诊断现状
二、什么是胃功四项
三、胃功四项临床应用
第二张，共二十六张，创建于2022年，星期日
胃癌是最常见的恶性肿瘤之能的关系
第十张，共二十六张，创建于2022年，星期日
血清PG-II水平与不同部位胃粘膜的形态和功能的关系
第十一张，共二十六张，创建于2022年，星期日
血清PGR
第十二张，共二十六张，创建于2022年，星期日
认识幽门螺杆菌
它是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。
传播途径：主要还是通过口来传播，跟甲型肝炎相似。
40％～70％的人都有感染，是比较常见的细菌感染。
感染了以后不一定得病
第十三张，共二十六张，创建于2022年，星期日
胃粘膜病变与Hp的关系
第十四张，共二十六张，创建于2022年，星期日
（一）、实验方法：ELISA
（二）、标本采集：取患者静脉血2~5ml
要 求：空腹10小时
（三）、样本保存：每周四抽血；如果是非周四抽血，应将血离心后保存血清并在里面加入G-17保存液（1ml中加入一滴保存液）
胃功四项检验要求
指标
正常参考值
PGⅠ
70-165ug/L
PGⅠ/Ⅱ
＞7
G17（餐前）
1-7pmol/L
HP-IgG（ELISA）
≤34EIU
胃功能指标正常参考值
第十五张，共二十六张，创建于2022年，星期日
胃功四项临床应用
1、Hp感染及除菌疗效判定
2、胃黏膜萎缩部位及程度的判定
3、胃癌高风险个体筛查
4、胃癌复发预警
5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
第十六张，共二十六张，创建于2022年，星期日
血清PG、G17水平与Hp感染正相关
PG Ⅰ ↑,PG Ⅱ ↑,G17 ↑：HP感染
PG Ⅰ ↓,PG Ⅱ ↓ ↓：成功除菌
Hp感染及除菌疗效判定
第十七张，共二十六张，创建于2022年，星期日
胃粘膜萎缩部位及程度的判定：
诊断路径：
①PGⅠ↓和/或PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↑（一般升高）可诊断为胃体萎缩，
胃体癌症风险升高
。
②PGⅠ和PGⅠ/ PGⅡ正常，G-17↓，可诊断为胃窦萎缩，胃窦癌症风险升高
③PGⅠ↓和PGⅠ/ PGⅡ↓，G-17↓（偶有不降低），可诊断为全胃萎缩，胃癌风险升高
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4、胃癌复发
胃癌全胃切除----- PGⅠ、PGⅡ和G-17↓↓↓-------随访PGI、PGⅡ和G-17↑------胃癌复发
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5、不适于做胃镜检查人群的胃病辅助诊断
不适于胃镜检查人群
1、怀疑有胃肠穿孔
2、严重心肺疾病，无法耐受胃镜检查者
3、急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者
4、腐蚀性食管炎、胃炎
5、不能合作的精神病患者或严重智力障碍者
6、生命处于休克或其他危重状态者
7、老人与儿童
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胃功四项与组织活检的比较
胃功四项 组织学
健康胃黏膜 病患胃黏膜 总计

健康胃黏膜 53 7 60
病患胃黏膜 3 99 102
总计 56 106 162
精确度:94%;
灵敏度:95%;
特异性:93%;
World J Gastroenterol 2009 February 21; 15(7): 853-859
第二十一张，共二十六张，创建于2022年，星期日
提示
PG法能够用来对高危人群的筛查,并由此来确定是否对病人进行胃镜及活组织病理检查。
PG法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危