胃管留置鼻饲的护理.ppt

关于胃管留置鼻饲的护理
第一张，共二十五张，创建于2022年，星期日
胃插管术
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
第二张，共前的注意事项
应先告知病患并采半坐卧或坐卧式,无法坐起之病患则将其床头抬高且头转向一侧,喂食者应确实洗手。
「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当重要的步骤。
第十二张，共二十五张，创建于2022年，星期日
确定胃管位置是否适当
将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液
将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出
用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
第十三张，共二十五张，创建于2022年，星期日
鼻饲的注意事项
选择清淡、易消化的食物，病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。
防止误吸：鼻饲前回抽胃液确定在胃中，鼻饲时要抬高床头，使之成30°~60°的角。
避免胃潴留和腹胀：脑卒中的病人要少量多餐，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药
口腔护理：对于昏迷患者，口腔分泌物减少，口腔自洁作用消失，细菌容易繁殖，常引发口腔溃疡糜烂，要及时给予生理盐水或双氧水清洁口腔。
预防腹泻：腹泻是鼻饲中常见的并发症，所以应注意：①鼻饲前要给试餐液20～30ml。②每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到少量多餐。③鼻饲液必须是当日配制，一切容器要进行消毒处理。
防止便秘：患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水份过多吸收，造成粪便干结。
第十四张，共二十五张，创建于2022年，星期日
留置胃管的护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
胃管的护理
鼻饲的护理
加强口腔护理
其他
第十五张，共二十五张，创建于2022年，星期日
妥善固定，防止打折，避免脱出
固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
第十六张，共二十五张，创建于2022年，星期日
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
第十七张，共二十五张，创建于2022年，星期日
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。
准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。
第十八张，共二十五张，创建于2022年，星期日
胃管的护理
每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同 一皮肤部位。
鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。
每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。
每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
第十九张，共二十五张，创建于2022年，星期日
鼻饲的护理
鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。     
鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。
通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
第二十张，共二十五张，创建于2022年，星期日
加强口腔护理
预防