公示活动申请表(表格填写样本).doc

1 广东省“守合同重信用”企业公示活动申请表(表格填写样本) (20ⅩⅩ年度) (年度是指申请年份的上一年度,即 2012 年申请 2011 年度) 企业名称( 加盖公章) 佛山市ⅩⅩ实业有限公司(按营业执照填写) 注册号: 44060000000000 Ⅹ(按营业执照填写) 法定代表人( 签名): 张三(按营业执照填写) 联系电话: 13ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ( 填写手机号码便于接收短信通知) 传真电话: 0757-8 ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ经办人: 李四(按身份证填写) 所属协会: ⅩⅩ协会(填写收申请表的协会名称) 联系电话: 0757-8 ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ( 填最直接能联系企业经办人的电话) 填表日期: 20ⅩⅩ年ⅩⅩ月ⅩⅩ日广东省工商行政管理局监制 2 一、符合下列条件的企业,可申请参加“守合同重信用”企业公示活动(一)领取营业执照并开业满一年; (二)有专门的合同管理制度; (三)能全面、实际地履行合同,除不可抗力、对方违约或双方协议解除等法律规定的情形外,合同履约率达 100% ; (四)没有严重违法违规经营行为记录; (五)同意由工商部门将本企业申请年度的合同签订与履行情况、总产值或销售额在守重公示平台公示。二、申请企业应提交的材料: (一) 《广东省守合同重信用企业公示活动申请表》; (二)加盖公章的企业营业执照复印件; (三)企业有关资质证书及荣誉证书复印件,加盖公章; (四)已被公示为前一年度的守合同重信用企业的,提交前一年度《守合同重信用企业公示证书》原件; (五)其他有关证明材料; 三、填表说明(一)凡申请参加守合同重信用企业公示活动的企业填写此表一式两份, 企业法定代表人签名加盖公章, 按规定时间报送有关部门审核。(二) 本表用电脑打印, 要求内容完整、字体清楚、数字准确。如表格不够用时,可附页填写。 3 企业基本情况企业名称佛山市ⅩⅩ实业有限公司(按营业执照填写) 住所佛山市禅城区ⅩⅩ路ⅩⅩ号(按营业执照填写) 企业类型有限责任公司(按营业执照填写) 邮政编码 528 ⅩⅩⅩⅩ(按所在区编码填写) 注册机关佛山市ⅩⅩⅩ工商行政管理局(按营业执照填写) 注册资本ⅩⅩ万元(按营业执照填写) 企业人数ⅩⅩ人(按实际人数填写证填写) 地税登记证号码ⅩⅩⅩⅩⅩ(按地税登记证填写) 组织机构代码证号码ⅩⅩⅩⅩⅩ(按组织机构代码证填写) 企业借款号卡号码ⅩⅩⅩⅩⅩ(按证填写) 经营范围生产、销售:机械设备。(按营业执照填写) 合同管理机构机构名称佛山市ⅩⅩ实业有限公司合同部(按企业内部实际分工的部门名称填写) 负责人ⅩⅩⅩ电话号码 8ⅩⅩⅩⅩⅩⅩⅩ管理人员合计专职人数兼职人数 110 初次获得守合同重信用企业称号的年份ⅩⅩⅩⅩ年度(按守重证书左页下方的提示填写) 连续获得守合同重信用企业称号的年份ⅩⅩⅩⅩ——ⅩⅩⅩⅩ年度(从初次获得年度至该次申请年度,如初次为 2008 年度则填写为: 2008-2011 年度) 注意:本页按企业实际情况如实填写 4 合同签订与履行情况上年结转合同份数ⅩⅩ本年度签订合同份数ⅩⅩ金额(万元) ⅩⅩ金额(万元) ⅩⅩ已履行合同份数ⅩⅩ占总份数% ⅩⅩ金额( 万元) ⅩⅩ占总金额% ⅩⅩ正在履行合同份数ⅩⅩ占总份数% ⅩⅩ金额( 万元) ⅩⅩ占总金额% ⅩⅩ未履行合同原因份