新生儿破伤风.ppt

第十节新生儿破伤风
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病。由于该病常在新生儿生后的第4-6天发病,故又名“四六风”;因破伤风杆菌入侵途径是脐部,又称为“脐风”,又因为牙关紧闭是最早出现的症状,故有人又称它为“锁口风”。在推行新法接生前,新生儿破伤风的发病率及死亡率都极高,目前,在许多地区新生儿破伤风已经消灭,但在农村的少数地区及边远地区和山区,由于在家分娩,还采用旧法接生,使新生儿破伤风仍有发生。
病因和发病机制
病因:
病原菌为破伤风杆菌。破伤风杆菌主要存在于土壤、尘埃和粪便中,土壤中可以存活数年,芽孢存活力强,普通消毒剂无效。接生时所使用的剪刀、敷料等用具必须煮沸1小时或在高压蒸汽中蒸5分钟才能消灭破伤风杆菌。
发病机制:
用未消毒或消毒不严的剪刀、线绳结扎脐带或接生者的手未消毒,破伤风杆菌都会通过脐带侵入体内;如在已坏死的脐带上盖未消毒的棉花或包布,破伤风杆菌容易在坏死的脐带中繁殖并产生痉挛毒素(外毒素),进入体内而发病。破伤风外毒素传至脊髓及脑干,与神经组织结合引起全身肌肉痉挛。
破伤风痉挛毒素作用特点
对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力
毒素与中枢神经组织结合非常牢固,一旦结合抗毒素难以再中和
临床表现
新生儿在感染破伤风杆菌后3~14天开始发病,以4~7天间发病最多,而潜伏期越短,病情越重,病死率越高。
潜伏期→哭闹→张口、吸吮困难→牙关紧闭→“苦笑面容”→角弓反张。
呼吸肌和喉痉挛→青紫窒息。
痉挛发作时神志清醒是本病的特点。任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。
经合理治疗1~4周后痉挛逐渐减轻,发作间隔时间逐渐延长,能吸吮,完全恢复需2~3个月。
病程中常并发肺炎和败血症。
成人破伤风