脑卒中康复.ppt

脑卒中康复
第二节 临床特点
一、临床表现特点
脑血栓形成可分完全性卒中、进展性卒中、可逆性缺血性神经功能缺失（reversible ischemic neurological deficit,RIND）
完全性卒中常于数小时内 发声困难、有鼻 构音障碍、无鼻音
吞咽运动障碍部位 咽喉期 口腔期
（五）认知障碍
（六）心理障碍
第二节 临床特点
第三节 康复评定
一、临床神经功能缺损程度评分标准
二、脑卒中运动功能评定

表2-4 Brunnstrom6阶段评定表
阶段 上 肢 手 下 肢
Ⅰ 驰缓、无反射 不能进行任何运动 无功能 不能进行任何运动
Ⅱ开始出现痉挛 不随意的共同运动、 可有轻微屈指动作 不随意的共同运动、
联合反应 联合反应
Ⅲ痉挛阶段 随意的共同运动 可做粗抓握、 随意的共同运动、
不能释放 取坐位和站位时、
髋、膝、踝屈曲
Ⅳ部分分离运动 肘伸展位肩前曲90° 侧捏在形成、 坐位时足后滑
痉挛开始减轻 手可放于腰后部、 可做少量伸指 使膝屈>90°
屈肘90°旋前、旋后 和一些拇指运动 膝屈90°时踝背屈
Ⅴ分离运动出现， 肘伸展位肩外展90° 掌伸抓， 站立伸髋时屈膝、
痉挛明显减轻 和前屈180°， 球、柱状抓握释放 伸髋伸膝时屈踝
肘伸展位旋前、旋后
Ⅵ亚正常阶段 痉挛仅在快速运动时 可做各种伸抓、 坐或站位时髋外展
出现，双臂水平外展， 个别指活动、 坐位时髋内外旋伴
双臂上举过头 充分伸指 踝内外翻

表2-5 改良Ashworth分级法评定标准
级别 评 定 标 准
0级 无肌张力的增加
1级 肌张力略增加：被动屈伸时在关节活动范围末呈
现最小阻力或出现突然卡住和释放
1+级 肌张力轻度增加：在关节活动50%范围内出现突然卡住，
继续活动呈现最小阻力
2级 肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出现，但
仍能较容易被移动
3级 肌张力严重增高：被动活动困难
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
第三节 康复评定
三、日常生活活动能力
四、感知觉功能评定
五、言语能力评定
六、吞咽障碍评定
表2-6 饮水试验及评定
1．饮水试验 ①能