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左卡尼汀与慢性肾衰竭
　　【关键词】左卡尼汀慢性肾衰竭生物学作用
　　左卡尼汀，即左旋肉毒碱。它的发现已有一个世纪之久了，1905年首次从肌肉萃取物中提获得到。左卡尼汀是人体细胞的一种根本组成成分，为一种低分子量的化合物。其构造是190有关。有人认为左卡尼汀缺乏是促红细胞生成素抵抗的重要原因。补充左卡尼汀治疗后，重组促红细胞生成素的用量可减少38%～50%左右［８］。
　　〔15g/kg，3次/d〕6个月后血浆左卡尼汀程度从(±)l/L升至(±)l/L。血透后左卡尼汀下降幅度从79%降至22%，血清胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白程度显著下降，高密度脂蛋白程度显著升高，脂代谢明显改善。
　　［９］等人检查了113名左心室功能减弱的血液透析患者的常规治疗中给左卡尼汀的影响。11名患者均患有心力衰竭，曾使用洋地黄治疗。这些患者每次透析后静脉给左卡尼汀1g，持续8个月，并定期监测心脏的状况。研究发现平均左心室射血分数得到了改善，从31%增加到41%。心力衰竭的临床病症也得到了改善，从而推断左卡尼汀对患有左心功能障碍的透析患者是一种有用的辅助治疗。
　　，左卡尼汀治疗后患者的精神状态、总体感觉及局部生理功能可得到进步，且白蛋白，上臂肌围等营养指标均可升高，生活质量得到了一定改善［10］。
　　，即肌无力、肌疲劳、肌肉痉挛、肌肉疼痛等。肌肉组织高度依赖脂肪酸和糖β-氧化所释放的能量，因此适量的左卡尼汀对肌肉组织来说较重要。Sakurauli［１１］等人报道，30名患有肌肉病症的血液透析患者游离左卡尼汀程度显著低于没有肌肉病症的患者。结果说明维持性血液透析患者的肌肉病症可能与游离左卡尼汀缺乏有关。左卡尼汀对骨骼肌Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维有营养作用，可以进步肌肉强度，进而使大约2/3患者的病症得到改善。
　　4完毕语综上所述,左卡尼汀的临床应用对慢性肾衰竭患者有一定的临床意义，它可以改善贫血、改善脂代谢紊乱、改善心肌功能、改善营养状况、改善骨骼肌状况，总之可以进步慢性肾衰竭患者的生活质量。它是一种有重要临床价值的药物，有广泛应用前景，随着研究的不断深化，左卡尼汀的其他临床作用及意义将不断被提醒。
　　【参考文献】［１］BruPR,Plasaarnitinepartentandredbldellurnitinepartentfnealthyadults［Ｊ］.AJlinNutr,1987,46:437～441.［２］GaKL,-arnitine:,1987,34:21～24.［３］ArduineA,HleS,SeeneyJD,-arnitinetadditires