降压静脉用药.ppt

关于降压静脉用药
第一张，共二十三张，创建于2022年，星期一
高血压是最常见的心血管系统疾病，临床上大部分高血压患者仅需口服降压药即可将血压控制在目标范围内（多以 140/90 mmHg 以下为降压标准）。
第二张，共二、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。
第八张，共二十三张，创建于2022年，星期一
尼卡地平注射液
作用机制：通过抑制 Ca++ 流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑，冠状动脉及肾血流量增加，发挥降压作用。
适应证：手术时异常高血压的急诊处置，高血压性急症。
第九张，共二十三张，创建于2022年，星期一
尼卡地平注射液
用药方法：生理盐水或 5% 葡萄糖注射液稀释为 - mg/ml ，以每分钟 -6 µg/kg（体重）的速度滴注。
以每分钟 µg/kg（体重）开始，将血压降到目的值后，边监测血压边调节滴注速度。
注意事项：可能出现心动过速、心慌等不适症状；脑血管病急性期颅内压增高的病人禁忌。
第十张，共二十三张，创建于2022年，星期一
盐酸拉贝洛尔注射液
作用机制：阻断 α 及 β 肾上腺素能受体。
适应证：高血压危象、外科手术前控制血压、嗜铬细胞瘤的降压治疗及妊娠高血压。
第十一张，共二十三张，创建于2022年，星期一
盐酸拉贝洛尔注射液
用药方法：
1. 静脉推注：一次 25-50 mg+10% 葡萄糖注射液 20 ml，于 5-10 分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于 15 分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果。
总剂量不应超过 200 mg ，一般推注后 5 分钟内出现最大作用，约维持 6 小时。
第十二张，共二十三张，创建于2022年，星期一
盐酸拉贝洛尔注射液
2. 静脉滴注：100 mg 加 5% 葡萄糖注射液或 % 氯化钠注射液稀释至 250 ml，以 1-4 mg/分速度静点，直至取得较好效果。
有效剂量为 50-200 mg；在嗜铬细胞瘤患者可能需 300 mg 以上。
注意事项：心衰、房室传导阻滞及哮喘患者禁用。
第十三张，共二十三张，创建于2022年，星期一
艾司洛尔注射液
作用机制：超短效的选择性 β1-受体阻滞剂，主要通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制 β1-受体，从而减缓心率，降低血压。
适应证：围手术期高血压。
第十四张，共二十三张，创建于2022年，星期一
艾司洛尔注射液
用药方法： 1 mg/kg 30 秒内静注，继续给予 mg/kg/min 静点，最大维持量为 mg/kg/min。
注意事项：易发生一过性低血压，心衰、房室传导阻滞、窦缓及哮喘患者禁用。
第十五张，共二十三张，创建于2022年，星期一
甲磺酸酚妥拉明注射液
作用机制：竞争性阻断 α1 和 α2 肾上腺素能受体。
适应证：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压。
第十六张，共二十三张，创建于2022年，星期一
甲磺酸酚妥拉明注射液
用药方法： 嗜铬细胞瘤手术时如血压升高，可静脉注射 2-5 mg 或滴注每分钟 -1 mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。
注意事项：较常见的不良反应为直立性低血压、心动过速及晕厥。
第十七张，共二十三张，创建于2022年，星期一
盐酸乌拉地尔注射液
作用机制：外周阻断突触后 α1 受体，在中枢激动 5-羟色胺-1A（5-HT1a）受体。
适应证：用于治疗高血压危象 、重度和极重度高血压、难治性高血压及用于控制围手术期高血压。
注意事项：主动脉峡狭窄、动静脉分流及哺乳期妇女禁用
第十八张，共二十三张，创建于2022年，星期一
盐酸乌拉地尔注射液
用药方法：高血压危象时缓慢静注 10-50 mg，若效果不够满意，可重复用药。
持续静脉点滴或使用输液泵将 100 mg 乌拉地尔加入到稀释生理盐水或 5% 的葡萄糖注射液稀释到 50 ml。
初始速度 2 mg/min，维持给药的速度为 9 mg/h。
第十九张，共二十三张，创建于2022年，星期一
合并其他系统疾病的药物选择
1. 合并心脏疾病：如急性心衰、心肌梗塞，此类患者除了降低后负荷外，同时减轻前负荷及增加冠脉血流。
故此时首选硝酸甘油、硝普钠等血管舒张剂作为静脉静脉降压药。
第二十张，共二十三张，创建于2022年，星期一
合并其他系统疾病的药物选择
2. 合并脑血管疾病：如短暂性脑缺血发作、急性脑梗死及脑出血等，应首选拉贝洛尔等不影响脑血管的降压药，但同时避免低灌注。
3. 围手术期：此类首选肾上腺素受体阻断剂，如乌拉地尔，对抗应激所致的儿茶酚分泌增多。
第二十一张，共二十三张，创建于202