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水光注射知情同意书
姓名：性别：年纪：岁联系方式:
术前诊疗:注射部位：
注射产品：票据号：
接受治疗前，请就医者认真阅读以下内容，理解同意后签名确认，见告内容如下：
【禁忌精品文档
水光注射知情同意书
姓名：性别：年纪：岁联系方式:
术前诊疗:注射部位：
注射产品：票据号：
接受治疗前，请就医者认真阅读以下内容，理解同意后签名确认，见告内容如下：
【禁忌症】
、心理障碍、注射部位皮肤感染、凝血障碍及心血管等重要脏器疾病、瘢痕体质、痤疮炎性期、孕妇及哺乳期等禁用本品；
自体免疫性疾病前期或活动期，免疫抑制剂治疗期；
对治疗效果有不确实际想象。
【注射需知】
为了保证治疗效果，治疗后7天内请保持优秀的生活习惯（不吸烟、饮酒、不熬夜）。
，充分补水（建议每天饮水量2500ML以上），使用配套护肤产品。治疗12小时后
再沾水洗脸，术后次日可化淡妆，第三天能够正常化妆。
治疗后7天内或局部症状完全消退如防止暴晒或极端寒冷环境，防止游泳、桑拿、发热的活动、治疗部位按摩。
治疗前、后四周内防止光电类及注射填充剂治疗。
5.
治疗后可能会有皮丘，红斑，红肿，淤血，干燥，皮屑等现象，一般都会在
3
到7
天内消退，无需治疗。
6.
—疗程三次，每个月治疗一次。为了达到最正确效果，之后可建议三个月治疗一次，特殊
情况请遵医嘱。
【院方许诺】
1.
尊重患者的隐私权，未经患者本人或监护人同意，不向第三方披露就医者病历资料，治
疗前后请配合照
相
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