游乐设施安全排查表.doc

全国大型游乐设备使用单位安全隐患排查表
设备名称
产品级别
□A□B
□C级
设备注册代码
使用单位
制造单位
制造日期
年
月
日
设备所在省
市或区
设备地址
轴：
磨损量：
轴、轮架轴、连结器轴、座舱
蚀检查
检查销轴：
磨损量：
吊挂轴等测量磨损量
□存在问题描绘：
压杠锁紧装
置检查
安全带
应抢救援
乘客须知
安全表记

压杠锁紧装置检查，检查锁紧装置是否有效，测量压杠空行程最大不超过35mm
安全带应按使用维护手册中规定的规格、期限和条件进行改换。
应抢救援：事故状态疏导乘客举措是否有效，检查救援设备有效性、应随时可用
应在显着地点宣布乘客须知
应有醒目的安全表记

□压杠锁紧装置有效（填写数值）
测量压杠空行程：
□存在问题描绘：
□安全带已按使用维护手册中规定的规
格、期限和条件进行改换
□存在问题描绘：
□已本单位拟订应急预案；
□已成立应抢救援指挥机构；
□已配备相应的救援人员、营救设备和急
救物品；
□已对每台（套）大型游乐设备拟订特意
的应急预案；
□已对救援人员定期进行专业培训，且有
记录；
□每年起码对每台（套）大型游乐设备组
1次应抢救援操练，且有记录；□已根据当地实际情况，与其他营运使用单位或公安消防等专业应抢救援力量成立应急联动体制，拟订结合应急预案，并定期进行结合操练，且有记录；
□疏导乘客举措有效，疏散时间：h
□救援设备有效性；
□存在问题描绘：
□有乘客须知；□宣布地点显着；
□乘客须知注了然设备的运动特点、乘客
范围、禁忌事宜等
□其余：
□存在问题描绘：
□有安全表记；□安全表记设置醒目；
□其余：
□存在问题描绘：
责任落实情
1
责任落实情
2
租借场所的
营运使用单
位
其他

营运使用单位、安全管理机构
□154命令第27条规定的责任已经落实
和安全管理人员，应该执行154
□存在问题描绘
命令第27条的职责；
营运使用单位对服务人员岗前
□已对服务人员岗前培训教育，使其掌握
基本的应急技术，辅助操作人员进行应急
培训教育，使其掌握基本的应
处理；
急技术，辅助操作人员进行应
□操作人员已经执行154命令第28条的
急处理；操作人员应该执行154
职责；
命令第28条的职责；
□存在问题描绘：
营