二月份护理文书检查扣分细则.doc

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二月份护理文书检查扣分细则
第一篇：二月份护理文书检查扣分细则
2022年二份护理文书质量检查扣分细则
儿科（扣14分）：
1、医嘱执行不及时，医嘱（12：02）已取消的青霉素皮试，护士（12：30）仍在执行。执行医，主管护士要监督检查；
技术操作要反复
多次练习，
力求精益求精；
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治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，
下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任
心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育
要保持连续性，反复强化，护士要及时检查评价，持续改进。
三月份护理工作重点：
1、学习护理管理制度，并严格执行各项制度，保证护理安全工作顺利进行。
2、
加强护理业务学习，不断学习新业务、新技术。
3、
加强加强整体护理工作及病人的健康教育工作。
4、
对上一个月存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护
理质量持续改进。
5、
加强护理文书书写
6、
加强科内护理质量管理小组的质量管理活动，发挥其监督检查职能，使科室
内的护理质量能持续改进。
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7、
进一步加强病房管理，为病人创造良好的治疗休息环境。
月护理工作小结
三月份按计划顺利完成各项护理工作，
对上个月工作中存在的问题按整改措
施进行了整改：
终末消毒处置及时
污染的被服能及时更换清洗，
巡视病房及时，
能及时发现输液渗漏并处理，但健康教育仍不够深入。
三月份工作中存在的问题如下：
个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使
用小电锅热饭。个别病人入院后卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。
考核中心吸痰术，操作过程中漏戴手套，吸痰手法不正确，未观察病人口腔黏膜
有无损伤。棉球、纱布桶漏写开包日期；无菌盘超过4小时。护理文书周测血
压漏测记，引流量漏记录于体温单上。医嘱单临时医嘱漏签名。护理记录中病人
使用冰毯漏记录，外出病人未归院漏记录。整体护理存在问题：对病情、用药、
肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
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整改措施：
对以上存在的
问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使
责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，
督促病人及家属将物品整理好，
解释不能使用自带电器的原因，
取得病人的配合，
为病人创造整洁、
舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情
况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求
精益求精；
治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，
下班前要把每
项工作再检查一次，避免遗项医嘱及时签名、
记录，
下班前再核对一次；
整体护理及健康教育要保持连续性，
反复强化，护士要及时检查评价，持续改进。
四月份护理工作重点
1、对全科护士进行安全意识教育，学习护理相关法律法规，选择期刊杂志上的
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护理缺陷案例，结合工作实际进行讨论分析，从中吸取教训，达到安全警钟
常鸣。
2、
按护理部计划进行护理操作演练。
3、对护理核心制度、各类职责以及法律法规进行抽问式考核。
4、落实护理安全管理措施：重点是病人术中的安全管理。
5、加强病人心理、语言、康复指导。
6、对质量考核中存在的问题及时整改，保持护理质量持续改进。
7、做好我院各类资料的收集和整理。
月护理工作小结
四月份按计划顺利完成各项护理工作，
对上个月工作中存在的问题按整改措
施进行了整改：
终末消毒处置及时，
污染的被服能及时更换清洗，
巡视病房及时，
能及时发现输液渗漏并处理，但健康教育仍不够
五月份护理工作重点及小结
1：五一:节期间的安全意识教育，做好思想稳定工作，合理按排班次，查
找工作中的不安全因素，保证护理安全工作顺利进行。
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二、专项业务学习：护理核心制度、学习心肺脑复苏术及相关知识。
三、理顺各项护理工作，。
四、
对上一个月存在的护理质量问题，
按整改措施进行整改并及时评价，
保持
护
理质量持续改进。
五、进一步规范护理文书书写，加强检查力度。
六、
加强科内护理质量管理小组的质量管理活动，
每周检查一次，
平时还要不
定
期抽查，发挥其监督检查职能，保证科室内的护理质量能持续改进。
六月份护理工作重点及小结
一、总结上半年护理工作，讨论制定下半年护理工作计划。
二、继续学习医院核心制度，复习手术室护理管理制度。
三、讨论、修订各班班次流程，制定弹性排班制度。
四、加强医院内感染管理，按质量管细则，完善各项工作。
五、对上一个月存在的