新生儿及患病新生儿的护理.ppt

关于新生儿及患病新生儿的护理
第一张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
新生儿期：脐带结扎～生后28天
围生期：妊娠28周～生后7天
国际上通常用新生儿期和围生期的病死率作为衡量一个
第一节 脱水
生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次
足月儿
4、泌尿系统
肾浓缩功能更差→低钠血症
肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
早产儿
第十九张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
5、血液系统
足月儿
新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g/L ，约一周后下降。白细胞计数（15~20）*109/L。4~6天中性粒细胞与淋巴细胞相近。血小板与成人相似
早产儿
白细胞和血小板数量较足月儿低，易发生出血、贫血和佝偻病
第二十张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
6、神经系统
觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
早产儿神经系统成熟度与胎龄关系密切相关，胎龄越小各种原始神经反射难引出或反射不完整，呈嗜睡状态。
第二十一张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热
（1）棕色脂肪少，寒冷时 －－硬肿症
（2）汗腺发育差 －－体温升高
7、体温调节
早产儿
足月儿
第二十二张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
能
量
总热量:生后第一周 50 ～ 75kcal（kg·d）→ 110kcal／（kg·d ）
水
第1天:60 ～100ml/kg
第2天:100 ～130ml/kg
第3天:130～150ml/kg
8、能量及体液代谢
足月儿
第二十三张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
8、能量及体液代谢
早产儿
能
量
总热量:生后第一周内每日所需的能量较足月儿低
水
第一周内水比足月儿相对较高，1500g以下早产儿需水量约每日120~180ml/kg,1500~2500g约需水100~150ml/kg。
第二十四张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、
中性粒细胞、单核细胞
特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘
非特异性和特异性免疫功能均不成熟
9、免疫系统
免疫功能更不成熟：补体↓、吞噬细胞↓、
sIgA↓、IgG也低，极易发生各种感染
足月儿
早产儿
第二十五张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
（1）生理性体重下降：
（2）生理性黄疸
（3）上皮珠和“马牙”及螳螂嘴
（4）乳腺肿大和假月经
（5）新生儿红斑及粟粒疹
10、常见特殊生理状态
第二十六张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
第二十七张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
第二十八张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
第二十九张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
第三十张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
【常见护理诊断】
有窒息的危险
有体温改变的危险
有感染的危险
知识缺乏
第三十一张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
【护理措施】
维持体
温恒定
保持呼吸
道通畅
预防
感染
健康教育
合理喂养
观察病情
第三十二张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
1、维持体温稳定
（1）适中温度：
保持体温：－℃
温箱、辐射台（<2000g）
（2）监测体温变化
适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。
第三十三张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
母乳－－生后立即(半小时)哺乳，提倡按需哺乳
配方乳 （无母乳者）
标准 奶后安静、无腹胀、 体重增长理想（15～30g∕d）
吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉
2、合理喂养
足月儿、早产儿
第三十四张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
（1）保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲
（2）早产儿
缺氧：间断、低流量给氧，防中毒及失明
呼吸暂停：用弹、拍打足背或托背
3、保持呼吸道通畅
第三十五张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
严格遵守消毒隔离制度
接触新生儿前应严格洗手
护理和操作时应注意无菌；
工作人员或新生儿感染性疾病隔离
皮肤、脐带护理
每日沐浴
4、预防感染
第三十六张，共一百一十张，创建于2022年，星期六
促进母婴感情建立:
母婴同室、感情交流、鼓励参与护理
指导相关知识与技能：介绍如