关于消化道肿瘤放疗概述
第一张,共三十五张,创建于2022年,星期日
浙一医院放疗科
食 道 癌
第二张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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第三张,共三十五张,创建于2022年,星期日后放疗
辅助放疗:靶区包括原来肿瘤瘤床、吻合口、纵隔及双侧锁骨上区,及相应转移肿大淋巴结;
残存癌放疗:靶区为残存部位(银夹标记)及残存转移淋巴结。
剂量:辅助放疗:46~50Gy/23~25f,1f/d,5f/W;
残存癌放疗:60Gy/30f,1f/d,5f/W。
第十一张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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放疗副作用:
放射性食管炎(1~2周);
气管反应(3~4周后);
放射性肺炎(6周后);
放射性骨髓炎(放疗后1~5年内);
食管疤痕狭窄(放疗后3~6月);
放疗后良性溃疡(放疗后1~6月);
心脏损伤;
出血、穿孔;
全身反应
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胃 癌
第十三张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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第十四张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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第十五张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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治疗方式:
术前化疗/放疗或放化疗+手术;
单纯手术;
手术+术后化疗或同期放化疗;
姑息放疗;
第十六张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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术前放疗
目的:
破坏癌组织,使瘤体缩小,周围纤维化,提高手术切除率
使脉管闭塞,降低由淋巴管或血管转移播散的机会
杀灭或抑制浆膜面侵出的癌细胞,防止术中的播散与种植,提高手术治愈率
根除照射野中的亚临床病灶
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术前放疗
适应症:
以Ⅱ、Ⅲ期胃癌为主要对象
病理分型BormmanⅠ、Ⅱ型宜作术前放疗,Ⅲ型也非绝对禁忌,Ⅳ型由于常已侵及胃壁全层,且常累及周围脏器,故不宜行术前放疗
肿瘤直径在6cm以下的宜行放疗,超过10cm的病例,放疗很难奏效
分化较差的未分化或低分化腺癌疗效较佳,即使分化较好的管状腺癌等也有2/3病例可取得较好疗效
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术前放疗
靶区:原发灶、肿瘤上下缘5cm及相应淋巴引流区(相关研究较少,存在争议)
剂量:40Gy,180cGy或200cGy一次,5f/W
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术后同期放化疗
靶区:瘤床、区域淋巴结区、切缘上下各2cm;
剂量:45~,160cGy/f,5f/W
化疗:氟尿嘧啶为基础的化疗。
*放疗头4天和放疗最后3天:
5-Fu 400mg/m2/d+LV 20mg/m2/d
*Intergroup 0116同步放化疗方案
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姑息放疗
50%~75%的胃出血、梗阻或疼痛的晚期胃癌症状可由放疗减轻,症状的中位缓解时间为4~18月。如果患者一般状况良好、肿瘤术后镜下残存而不是肉眼残存,可以通过放疗±同步化疗而得到良好的治疗疗效。
第二十一张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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放疗副作用:
放射性肝损伤;
放射性肾损伤;
放射性小肠损伤;
放射性骨髓炎;
全身反应
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直肠 癌
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第二十五张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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第二十七张,共三十五张,创建于2022年,星期日
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治疗方式:
术前化疗或放化疗+手术
单纯手术
单纯化疗或放化疗
手术+术后化疗或放化疗
第二十八张,共三十五张,创建于2022年,星期日
浙一医院放疗科
术前放化疗
靶区:直肠肿瘤、直肠周围组织、直肠旁淋巴结和髂内淋巴结(及邻近侵犯的器官)
剂量:45~
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