【毒理】
1、吸收：
呼吸道：铅蒸气、铅尘及铅烟
消化道：5%—10%吸收，粪便排除。
1）儿童吸收率较高 2）缺钙、缺铁及高脂饮食促进
不振、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻与便秘交替出现是常见症状。
铅绞痛
造血系统：
低Hb性贫血
血浆铁不降低
点彩红细胞
网织红细胞
碱粒红细胞
其它
氨基酸、葡萄糖、磷酸尿。
哺乳期妇女可通过乳汁影响婴儿-母源性铅中毒
【诊断】
1、密切结合职业史和生产现场。
2、国家职业性慢性铅中毒诊断及分级标准
【处理原则】
① 铅吸收—可继续原工作，3～6个月复查
② 轻度中毒—驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离原工作。
③ 中度中毒—驱铅治疗后原则上调离铅作业。
④ 重度中毒—必须调离铅作业，并给予治疗和休息。
【治疗】
驱铅治疗：首选依地酸二钠钙
次选二巯基丁二酸钠
对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙
或皮下注射阿托品
一般治疗：适当休息，合理营养，
补充维生素
距离小学只有300米远的铅锌厂
2004年3月15日，河北承德县100多名小学生闻到酸性带草药味的气体，出现中毒反应、头痛、头晕、腹痛、呕吐、口吐白沫、手冰凉。
铅是人体内微量元素，正常血铅：，。
中毒学生血铅含量是正常儿童的10倍以上。
因中毒而鼻孔流血不止
二、汞 Mercury,Hg
【理化特性】
银白色液态金属
粘度小、表面张力大、易流散
易蒸发
比重大
易吸附
易溶于脂质、稀硝酸
【接触机会】
汞矿开采与冶炼
含汞电工器材、仪器仪表制造和维修
有色金属的冶炼
化工生产：生产氯气； 塑料、染料生产
医用： 龋齿；汞化合物在医药上有清毒、利尿、镇痛的作用。
其他：防腐剂； 农药（氯化乙基汞）；起
爆剂；冷却剂 ；皮毛加工业
【毒理】
汞蒸汽
呼吸道
弥散速度快,通过肺泡壁吸收>75%
汞盐
呼吸道、皮肤、消化道
机 体
进入
机体汞
与血浆蛋白结合
各器官
数小时后
肾脏
（其次肝、心、中枢神经系统）
与金属硫蛋白结合
汞硫蛋白
Hg
汞 汞硫蛋白 金属硫蛋白耗尽 肾脏损伤
汞主要随尿排除
呼吸道
【临床表现】
急性中毒
短时高浓度吸入(>1mg/m3)Hg-起病急
咳嗽、呼困、口腔炎；尿汞↑、尿蛋白、管型尿
口服汞盐：急性腐蚀性胃肠炎、汞毒性肾炎、急性口腔炎
【临床表现】
慢性中毒 **
易兴奋症：中毒性类神经征、喜
怒无常、易激动或抑郁状
震颤：无节律细微震颤(眼舌指
端)、粗大意向性震颤
口腔炎：粘膜溃疡、肿胀、出血、
流浓、牙齿松动、流涎
其他：胃肠功能紊乱，肾功能损害
【治疗】
中毒特效治疗：
首选：二巯基丙磺酸钠
次选：二巯基丙醇
误服汞盐患者：
尽速灌服高蛋白物质
或用活性炭吸附，不能洗胃
02年10月，桂林市几十位不同年龄的女性，在同一家美肤中心办卡接受近一年的美白、祛斑美容治疗后，她们当中的大部分人分别出现反复牙龈出血、掉头发、腰痛、记忆力下降、头晕乏力等病症，通过做尿汞化验证实，她们体内的尿汞含量超出了正常标准的几十倍甚至上百倍。
三、镉 Cadmium,Cd
【理化特性】
银白色金属
易溶于稀硝酸
℃、沸点765℃、
【接触机会】
金属冶炼
镉及其化合物：电镀，制造工业颜料
镉合金：高速轴承、焊料
吸烟：
【毒理】
镉烟、镉尘 呼吸道、消化道
红细胞结合、血浆蛋白
（主要血红蛋白、金属硫蛋白）
肾脏、肝脏
排出：肾脏
【临床表现】
1、急性中毒：咽喉痛、头痛、发烧、咳嗽、呼吸困难、突发性化学性肺炎。
2、慢性中毒：
肾损害：低分子蛋白增加，Fanconi综合征
骨软化症
呼吸系统损伤和肺气肿
肺癌及前列腺癌发病率增高
【诊断及治疗】
1、诊断：
职业接触史、临床表现、实验室检查、生产环境调查
2、治疗：
EDTA等络合剂
禁用二巯基丙醇
四、锰 Manganese,Mn
【接触机会】
锰矿开采、运输和加工
制造锰合金
锰化合物：制造干电池、
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