皮炎和湿疹.ppt

关于皮炎和湿疹
第一张，共七十九张，创建于2022年，星期日
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接触性皮炎（contact dermatitis）
定义：皮肤或粘膜因接触某些外界致敏或刺激物质后，在接触部位引起的炎症反应。其病程经过多为急性，表现为红斑张，创建于2022年，星期日
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治 疗
治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理；
变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。
内用药物 视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素
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外用药物
急性期 红肿明显外用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；
亚急性期 有少量渗出时外用糖皮质激素糊剂或氧化锌油，无渗液时用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素（如莫匹罗星、新霉素）；
慢性期 一般选用具有抗炎作用的软膏；
尿布皮炎 应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激，局部可外用氧化锌油等。
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湿疹（eczema）
是由多种内、外因素引起的炎症性皮肤反应，临床表现包括瘙痒、红斑、脱屑及成群的丘疱疹，其特点为：病因不明，皮损呈多形损害、对称分布，剧烈瘙痒，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
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病因和发病机理
病因：尚不清楚，它的致病因素往往是多方面的，目前认为湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种Ⅳ型迟发型变态反应。
内部因素
体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病；
内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素；
神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等；
血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹；
遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐受性均与遗传有关，此可随年龄、环境的变化而改变。
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外部因素
食物方面如鱼、虾、羊肉等过敏；
吸入物如花粉、尘螨、毛皮、微生物（细菌、真菌）等；
物理因素如日光、炎热、干燥；
化学因素如化妆品、肥皂、合成纤维等。
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临床表现
急性湿疹（acute eczema）
好发部位：面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。
皮损形态：多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。
自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。
合并症：如继发感染则成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。
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亚急性湿疹（subacute eczema）
起因：急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。
皮损形态：红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
自觉症状：有剧烈瘙痒。
病程：再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作；如经久不愈，则可发展为慢性湿疹。
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慢性湿疹（chronic eczema）
起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化。
好发部位：于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发病。
皮损形态：浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。
自觉症状：亦有明显瘙痒，常呈阵发性。
病程：病情时轻时重，延续数月或更久。
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特殊类型的湿疹
乳房湿疹：多见于哺乳期女性。表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。
外阴、阴囊和肛门湿疹：局部瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期反复发作可慢性化，表现为局部皮肤苔藓样变。
钱币状湿疹：好发于四肢。皮损为密集小丘疹和丘疱疹融合成的圆形或类圆形钱币状斑片，境界清楚，直径1～3㎝大小，急性期潮红、渗出明显，慢性期皮损肥厚、色素增加，表面覆有干燥鳞屑，自觉瘙痒剧烈。
第二十八张，共七十九张，创建于2022年，星期日
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手部湿疹：由于手部接触外界刺激因子的机会多，故发病率较高。多数起病缓慢，手背、手指等处出现红斑、浸润肥厚。皮损边界清楚，表面干燥粗糙。因