缺铁性贫血讲座.ppt

关于缺铁性贫血讲座
第一张，共八十五张，创建于2022年，星期日
一 造血特点
(一)胚胎期造血



第二张，共八十五张，创建于2022
第十八张，共八十五张，创建于2022年，星期日
2. 非血红素铁（经常以铁离子的状态存在）。 ：来自铁盐、铁蛋白、含铁血黄素及植物性食物中高铁化合物等。吸收取决于铁的价数、可溶性及食物中络合剂的存在。二价铁才易于吸收，胃酸可增加溶解度
在吸收以前，它首先要与其结合的有机物（如蛋白质、有机酸等）相分离，并且被还原成二价的铁离子，然后才能被吸收，其吸收率受消化道功能和各种膳食因素的影响极大，吸收率一般仅为1％～5％。
第十九张，共八十五张，创建于2022年，星期日
铁的吸收量取决于体内储藏铁量及红细胞的生成速度。
第二十张，共八十五张，创建于2022年，星期日
能促进非血红素铁吸收的因素有：
①与肉类、肝脏、及鱼类同吃，均可促进铁的吸收，其原因不明，据初步研究可能和胱氨酸等物质有关；
第二十一张，共八十五张，创建于2022年，星期日
②维生素C是极为有效的铁吸收促进剂，它一方面能与铁形成抗坏血酸铁等小分子可溶性单体，被肠粘膜直接吸收，同时它还可以使三价的铁离子还原成二价，从而明显提高铁的吸收率，研究证明铁和维生素C的分子比为1：2或重量比为1：，铁的吸收率可提高5～6倍，维生素C的剂量再增加，吸收率并不会同步增长。
第二十二张，共八十五张，创建于2022年，星期日
但是膳食中还有许多抑制非血红素铁吸收的因素如：
①植酸：它存在于谷物、坚果、蔬菜、水果以及豆类的表皮中，能与铁、锌、钙等离子结合成不溶性的植酸盐，从而阻碍其吸收；
第二十三张，共八十五张，创建于2022年，星期日
②草酸：主要存在于各种蔬菜中，也能与铁形成难溶性的草酸盐，影响铁的吸收；
第二十四张，共八十五张，创建于2022年，星期日
③多酚类：主要是3，4，5，三羟苯甲酰多酚，它常常存在于茶叶、咖啡、可可和菠菜中，可强烈地抑制铁的吸收，故平时不宜常喝浓茶或浓咖啡；④ 作为一种二价的阳离子，大剂量的钙在肠道中会对铁的吸收产生竞争性抑制作用，从而减少铁的吸收。
第二十五张，共八十五张，创建于2022年，星期日
铁的代谢与生理功能
细胞摄取铁
细胞摄取运转铁须具备特殊的受体，此种受体只存在于幼红细胞、网织红细胞、肝细胞等。进入幼红细胞的铁在线粒体上与原卟啉结合形成血红素，多余的铁以铁蛋白形式储存于幼红细胞中。
铁的储存
铁主要储存于肝细胞和巨噬细胞内，储存形式有铁蛋白和含铁血黄素。
第二十六张，共八十五张，创建于2022年，星期日
铁的排泄
人体每天排出铁量约1mg，主要随脱落的胃肠道，泌尿道及上皮细胞排出。一般和每天铁吸收量保持平衡.
第二十七张，共八十五张，创建于2022年，星期日
(七)胎儿和儿童期铁代谢特点



第二十八张，共八十五张，创建于2022年，星期日
胎儿和儿童期铁代谢特点
1．胎儿期铁代谢特点 胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4—5月内之需；而未成熟儿从母体所获的铁较少，容易发生缺铁。如孕母严重缺铁，可影响胎儿获取铁量。
第二十九张，共八十五张，创建于2022年，星期日
2．婴幼儿期铁代谢的特点
⑴ 婴儿早期不易发生缺铁：
① “生理性溶血”释放的铁较多，
②“生理性贫血”期造血相对较低下，
③从母体获取的铁一般能满足4个月之需。
第三十张，共八十五张，创建于2022年，星期日
⑵ 早产儿从母体获取铁少，且生长发育更迅速，可较早发生缺铁。
第三十一张，共八十五张，创建于2022年，星期日
⑶ 6月~2岁的小儿缺铁性贫血发生率高：
①从母体获取的铁逐渐耗尽，
②生长发育迅速，
③造血活跃，
④婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需。
第三十二张，共八十五张，创建于2022年，星期日
3．儿童期和青春期铁代谢特点
儿童期缺铁的主要原因：
①偏食或是食物搭配不合理；
②肠道慢性失血。
青春期缺铁的原因：
①生长发育迅速；
②初潮月经过多。
第三十三张，共八十五张，创建于2022年，星期日
五 缺铁性贫血
(一)病因
1．先天储铁不足
2．铁摄入量不足
3．婴儿期生长发育较快
4．铁的吸收障碍
5．铁的丢失过多
第三十四张，共八十五张，创建于2022年，星期日
铁缺乏