肠梗阻病人的护理 (2).ppt

关于肠梗阻病人的护理 (2)
第一张，共六十张，创建于2022年，星期日
定义
肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。
第二张，共六十张，创建于2022年，星期日
分类
I
妨碍下腔静脉血液回
流
全身性改变
第二十四张，共六十张，创建于2022年，星期日
护理评估
身体状况
健康史
第二十五张，共六十张，创建于2022年，星期日
临床表现——症状
痛、吐、胀、闭
第二十六张，共六十张，创建于2022年，星期日
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
腹部体征
停止排便、排气
临床表现
第二十七张，共六十张，创建于2022年，星期日
a、单纯性机械性肠梗阻
反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛
b、绞窄性肠梗阻
腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛
疼痛程度不断加重
c、麻痹性肠梗阻
持续性胀痛
痛
第二十八张，共六十张，创建于2022年，星期日
痛
腹痛，伴有肠鸣
第二十九张，共六十张，创建于2022年，星期日
a、高位肠梗阻
呕吐早、频繁，量少、为反射性
呕吐物：胃液、十二指肠液和胆汁
b、低位肠梗阻
呕吐晚，量多、为返流性
呕吐物：带臭味的粪汁样物
c、麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性
d、绞窄性肠梗阻：血性或棕褐色液体
吐
第三十张，共六十张，创建于2022年，星期日
吐
呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
第三十一张，共六十张，创建于2022年，星期日
a、高位肠梗阻：
呕吐频繁，腹胀不明显
b、低位或麻痹性肠梗阻：
腹胀明显，遍及全腹
胀
第三十二张，共六十张，创建于2022年，星期日
胀
腹胀：程度与梗阻部位有关
第三十三张，共六十张，创建于2022年，星期日
a、完全性肠梗阻
停止排便排气
b、高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
c、绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
闭
第三十四张，共六十张，创建于2022年，星期日
机械性
麻痹性
单纯性
绞窄性
视
肠型、蠕动波
全腹胀
触
轻压痛，无腹膜刺激征
固定压痛，腹膜刺激征
叩
鼓音
移动性浊音
渗出有关
听
亢进
减弱或消失
体征
1、腹部体征
2、 全身
脱水、休克（晚期）
第三十五张，共六十张，创建于2022年，星期日
第三十六张，共六十张，创建于2022年，星期日
护理评估
辅助检查
心理社会
第三十七张，共六十张，创建于2022年，星期日
辅助检查
（1）血常规
（2）X线检查
腹部平片（立位）：可见小肠扩张，气液平面
第三十八张，共六十张，创建于2022年，星期日
护理评估
治疗要点
心理社会
第三十九张，共六十张，创建于2022年，星期日
治疗原则
矫正全身性紊乱,解除梗阻
未发生绞窄：<48-非手术治疗
未发生绞窄：>48h-手术
绞窄-紧急手术
第四十张，共六十张，创建于2022年，星期日
非手术治疗
a、胃肠减压：改善局部及全身状况
b、补液，抗感染
c、对症治疗：吸氧、解痉（禁用吗啡）
第四十一张，共六十张，创建于2022年，星期日
手术治疗
绞窄性肠梗阻
如：肠扭转
第四十二张，共六十张，创建于2022年，星期日
手术方式

如粘连松解术
第四十三张，共六十张，创建于2022年，星期日
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
第四十四张，共六十张，创建于2022年，星期日

第四十五张，共六十张，创建于2022年，星期日

第四十六张，共六十张，创建于2022年，星期日
三种类型的处理
肠扭转：紧急手术
肠套叠：小于48h，灌肠整复
肠粘连：粘连带松解或部分切除
第四十七张，共六十张，创建于2022年，星期日