胎儿脐动脉.ppt

关于胎儿脐动脉
第一张，共五十六张，创建于2022年，星期日
胎儿与母体的物质交换主要通过脐动、静脉。脐动、静脉血流受胎盘和胎儿本身心血管状态影响。检测脐动、静脉血流可帮助产科医生了解胎儿血液循环和胎盘功能状况，也是判定胎儿心血发育异常
第十七张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉超声检测
正常脐静脉
脐静脉起于胎盘，与脐动脉走行于脐带内，连接胎儿脐部，穿行胎儿腹部终止于静脉导管。反映胎儿组织灌注，以及正常发育和循环状态。
第十八张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉血流频谱特点
脐静脉血流频谱呈持续血流，方向与脐动脉相反。反映胎盘向胎体血流供应流量，即随胎龄增加，血流量增加，检测血流速度即增加，至孕37~38周达最大值。正常胎儿血流量恒定，为每千克胎重每分钟100~120ml（100~120ml/（min·kg））。
第十九张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉血流量测定
频谱多普勒超声检测脐静脉平均血流速度积分（VTI），通常为1秒钟内；二维超声测量脐静脉血管横截面积（A）（可先测脐静脉血管直径，然后代入面积公式计算）。脐静脉血流量（UVF）计算：
脐静脉血流量（ml/min） = VTI × A × 60
第二十张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉胎重血流量[ml/（min·kg）]
= VTI × A ×60/kg
胎儿重量由胎儿股骨径、腹围、双顶径计算得出
第二十一张，共五十六张，创建于2022年，星期日
检测脐静脉血流意义
多普勒超声根据大量实验及临床研究已经证实，从妊娠18周~40周，脐静脉血流量随孕龄增加呈指数曲线形增加（r = ），并且在胎儿后期并不减少。脐静脉血流与胎儿体重呈线性增加（r = ）。脐动脉血流比例随胎龄增加逐渐减小，说明胎盘阻力减小，但与脐静脉血流量无明显相关性
第二十二张，共五十六张，创建于2022年，星期日
正常脐静脉血流量
正常胎儿脐静脉血流量随胎龄增加而增加，从20周到36周，几乎增加7倍（从 20周 (SD, ) mL/min (SD, ) mL/min ）。而脐静脉血流量每千克体重随孕龄减少，
第二十三张，共五十六张，创建于2022年，星期日
(SD, ) mL/min·kg (SD, ) mL/min·kg。Ferrazzi ml/min/kg 到38周 ml/min/kg。结果的差异表明计算脐静脉直径、平均流速和脐静脉血流在观察者内存在一定程度易变性。
第二十四张，共五十六张，创建于2022年，星期日
通过同时计算静脉导管绝对血流比例发现静脉导管血流量随孕周增高而增大（+/- ml/min 到 +/- ml/min），表明脐静脉血流量每千克体重随孕龄减少，是由于脐静脉血流向静脉导管分流量增大所致。
第二十五张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉低血流量
静脉血流量的监测可反映心功能状况，胎儿宫内发育以及宫内缺氧情况。胎儿心功能减低、宫内发育障碍和宫内缺氧时脐静脉血流量明显减低。
第二十六张，共五十六张，创建于2022年，星期日
研究显示宫内发育障碍的胎儿，分别计算其脐静脉血流量/kg（胎重）、脐静脉直径/头围（HC）比值和脐静脉血流速度/头围比值，IUGR胎儿均明显低于同胎龄正常对照胎儿。
第二十七张，共五十六张，创建于2022年，星期日
快速型心律失常胎儿特别是室上性心动过速，脐静脉血流量计算亦减低，可能与心肌功能障碍，心房压力增高有关。
第二十八张，共五十六张，创建于2022年，星期日
脐静脉高血流量
脐静脉血流检测呈现高血流量的胎儿常见于Rh血型不合、糖尿病、胎盘病变等妊娠并发症患者。但其预后多较好。
第二十九张，共五十六张，创建于2022年，星期日
静脉导管超声检测
正常静脉导管
第三十张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十一张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十二张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十三张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十四张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十五张，共五十六张，创建于2022年，星期日
第三十六张，共五十六张，创建于2022年，星期日
静脉导管是胎儿期特有的循环通道。脐静脉进入胎儿腹部上行分成门窦和静脉导管。门窦进入门静脉，静脉导管携带氧合血到下腔静脉。研究证实氧合血在静脉导管汇合后被追赶至下腔静脉中部。
第三十七张，共五十六张，