上消化道出血的内科护理体会.doc

上消化道出血的内科护理体会
李文杰 摘要:目的:总结上消化道出血的临床表现和护理经验,提高相关病人的护理质量,降低死亡率。 方法:总结我院2001年1月~2012年1月收治的69例上消化道出血患者的临床护理经验。 结果:通过常规、饮食上消化道出血的内科护理体会
李文杰 摘要:目的:总结上消化道出血的临床表现和护理经验,提高相关病人的护理质量,降低死亡率。 方法:总结我院2001年1月~2012年1月收治的69例上消化道出血患者的临床护理经验。 结果:通过常规、饮食、心理等方面的护理,69例患者治愈出院48例,好转17例,转入外科手术2例,死亡2例。 结论:通过对上消化道出血患者病情的观察和护理, 能够及时应对病情变化,作出相应的临床处理, 可以使患者较快康复。
关键词:上消化道出血;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0415-01
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血,一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%。临床表现为呕血和(或)黑便,常伴血容量减少,导致周围循环衰竭,危及生命,为常见的临床急症。
1对象和方法
以屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血定义为上消化道出血,选择我院2001年1月~2012年1月收治的69例上消化道出血患者,将临床护理情况报道如下。其中男性43例,女性26例,年龄21~75岁。急性胃粘膜损伤4例,消化性溃疡30例,肝硬化29例,胃癌6例,均出现不同程度的发热、乏力、呕血、黑便和休克症状。经治疗护理治愈48例,好转17例,转入外科手术2例,死亡2例。
2护理体会
:上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度,还取决于患者出血前的全身状况。主要表现:
呕血和黑便:呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。幽门以上出血常有黑便和呕血,幽门以下出血常为黑便。出血量少而速度慢可仅见黑便;出血量大而速度快可因血液反流入胃引起呕血。
失血性周围循环衰竭:上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭,其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。出血量超过1000ml且速度快者,可引起头昏、心悸、出汗、口渴、昏厥、脉搏细数、脉压变小、血压波动,如果不及时治疗,进而出现皮肤湿冷、花斑,患者精神萎靡或烦躁,重者反应迟钝、意识模糊。
发热:大量出血后,多数患者在24小时内出现发热,°C,持续3-5天。
贫血:患者可出现面色苍白,伴头晕、心悸。程度取决于失血量、出血前有无贫血、出血后液体平衡状态因素。
:当患者入院后,应密切观察其生命体征的变化,每隔30min测量一次,及时发现休克、肝昏迷等并发症,并详细记录;做好心电监护,仔细观察呕血、便血先兆。并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。观察呕血和黑便的量、次数及状态,准确记录出入量。及早发现再次出血。为临床治疗提供可靠依据。一旦出现血压下降、脉细数、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等症状,即提示机体循环血流灌注不足,护理人员应及时将情况