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不可小视的肠息肉
张沛怡 黑龙江省医院消化内科及内镜中心主任,中华肝脏病学会委员,多年从事胆胰系统疾病的内镜诊断和治疗,获省科委及省卫生厅技术进步及新技术奖多项。
石春林 黑龙江省医院消化内科副主任医师,从事消化内科临不可小视的肠息肉
张沛怡 黑龙江省医院消化内科及内镜中心主任,中华肝脏病学会委员,多年从事胆胰系统疾病的内镜诊断和治疗,获省科委及省卫生厅技术进步及新技术奖多项。
石春林 黑龙江省医院消化内科副主任医师,从事消化内科临床诊治工作18年,对胃、肠道、胆胰管疾病的内镜治疗有丰富经验,获省科技进步奖2项,省卫生厅科技奖2项,发表论文30余篇。

问:什么是肠息肉?
答:肠息肉实际上就是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。肉疙瘩刚开始很小,可能不引起病人很痛苦的症状,但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系非常密切,所以消化内科的医生和内镜的医生对肠息肉非常重视。
问:肠息肉跟肠癌之间有什么关系?
答:肠息肉和肠癌关系特别密切。肠癌高发,肠息肉也是高发的。比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的,非洲国家有可能是肠息肉和肠癌低发的,但是非洲国家的这些人,移民到美国之后的下一代,有逐年增高的趋势。另外从年龄分布来讲,肠息肉比肠癌早发10年左右,结肠息肉病的患者,肠息肉的发病比肠癌早10~20年,这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。
家族性肠息肉是一个跟遗传有关系的疾病。如果不及时医治,最后都会发展成结肠癌,几乎50%都要癌变,70岁以后几乎100%癌变,癌变的平均年龄为39岁。
健康人群在70岁以后结肠息肉的发病率非常高,一般70岁以后大概有50%以上的人都会长结肠息肉。为什么说结肠癌和结肠息肉关系密切呢?我们发现结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位,而结肠癌恰恰也是长在结肠和乙状结肠这个部位。我们在给结肠癌的病人做内镜检查的时候,在肠管里能够发现单个的或多个的结肠息肉,而且切除的手术标本里面还可以在癌肿残存的边缘看见息肉组织。
问:从外观上能区别什么样的肠息肉会癌变?
答:比如说比较大,或者表面糜烂的、充血的,这些有可能癌变率更高一些。再一个就是长脖子的癌变率不是很高,扁平的息肉容易癌变。另外,数量越多癌变可能性越高。就像前面能说的家族性息肉病,有可能成千上万,密密麻麻,这个癌变率就相当高了。再一个跟部位也有关系,左边结肠比右边结肠癌变率高,因为左边粪便储留时间长,跟致癌物质常接触有关系。还有时间,因为息肉是逐渐生长的,据统计,,需要2~3年时间,所以说息肉越大癌变率越高。
问:肠息肉是不是就长在结肠和乙状结肠的位置?
答:不是的。大肠分很多的部位,最常发生结肠息肉和结肠癌的是在直肠和乙状结肠,但是息肉不仅仅长在这两个部位,整个的肠管都可以长息肉,主要是这两个部位多发。
问:大肠在人体当中到底担负着什么功能呢?
答:主要是吸收水分、微生物,还有形成粪便,然后排出体外。
问:肠息肉跟其他的病有什么区别?

答:肠息肉的病人有的有症状,还有一部分可能长期没有任何症状。一般来讲息肉