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两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
鲁武伟 彭杏芳【摘要】 目的:探讨两种不同手术方法治疗混合痔的临床效果。方法:选择本院2009年12月-2011年12月混合痔患者共90例,随机分为观察组和对照组。观察组采用吻 合器痔上黏膜环形两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
鲁武伟 彭杏芳【摘要】 目的:探讨两种不同手术方法治疗混合痔的临床效果。方法:选择本院2009年12月-2011年12月混合痔患者共90例,随机分为观察组和对照组。观察组采用吻 合器痔上黏膜环形切除术。对照组采用外剥内扎术。记录两组患者手术时间;观察两组患者创面愈合时间;记录两组患者住院时间;对患者进行随访,记录两组患者能够恢复工作时间。结果:观察组手术时间显著低于对照组手术时间,观察组创面愈合时间显著早于对照组,观察组住院时间显著低于对照组,观察组恢复工作时间显著早于对照组,比较差异有统计学意义(P<)。结论:吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔时所需手术时间短,创面愈合快,患者恢复快,能够较快恢复工作,值得借鉴。
【关键词】 混合痔; 吻合器痔上黏膜环形切除术; 外剥内扎术
痔发展为出血、脱出等临床症状时,严重影响到患者生存质量。有效的治疗痔病,能够提高患者生存质量,改善患者生活状态。本文选择本院混合痔病例,观察两种不同手术方法的临床疗效差异。现报告如下。
1 资料与方法
方法 观察组采用吻合器痔上黏膜环形切除术:麻醉成功后,扩肛后置入,并在暴露齿状线上约3 cm固定, cm处从不同方位顺时针荷包缝合1周,深达黏膜下层,吻合器头部张开,钉钻头如荷包线远端,收紧荷包线打结,缝线导出杆把荷包线从吻合器侧孔引出,持续牵引。在顺时针方向旋转收紧吻合器保险装置,关闭吻合器少许时间,起到促进止血效果,吻合器逆时针旋转1圈,取出吻合器。检查是否吻合口是否出血,出血者可用缝线8字缝扎。术后肛内放置凡士林纱条对吻合口形成压迫,拆除扩肛器,直肠内置入抗炎镇痛药物,包扎固定。对照组采用外剥内扎术:扩肛后,在外痔部分行Y形切口,对外痔静脉丛进行剥除,直到齿状线上方处稍许,对内痔基底部进行钳夹,8字缝扎其正中,把缝扎后的内外痔团进行切除。术后均放置排气管,给予抗生素防治感染,半流质饮食,排便后行高锰酸钾溶液坐浴。术后24 h去掉排气管[1]。
观察指标 记录两组患者手术时间,观察两组患者创面愈合时间,记录两组患者住院时间,对患者进行随访,记录两组患者能够恢复工作时间。
3 讨论
吻合器痔上黏膜环形切除术是在吻合器下进行手术,此手术方法能够保留肛垫的完整性,同时也能够保证齿状线的稳定性,有利于减轻术后疼痛,再者,能够使脱垂的肛垫拉回到原来的生理位置,另外,能够对支持痔组织的血供有效阻断,有利于控制痔出血[2-3]。本文结果现在,观察组在手术时间、术后愈合、住院时间及恢复工作方面均显著优于对照组,说明吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔时所需手术时间短,创面愈合快,患者恢复快,能够较快恢复工作,优于传统的外剥内扎术。
虽然吻合器痔上黏膜环形切除术具有显著优势,但要注意以下几个方面:吻合口出血是吻合器痔上黏膜环形切除术严重的并发症,可能威胁到患者生命,吻合器击发后要保持关闭几十秒,有利于止血,吻合器