肝硬化腹水.docx

肝硬化腹水一中医外治敷脐护理方式的探讨
肝硬化腹水属中医“臌胀”范围，是肝硬化的晚期表现，要紧缘故为水钠潴 留、门脉高压、低蛋白血症和淋巴液漏出过量，加上自发性细菌性腹膜炎，限钠， 利尿致使的低钠血症、肝肾综合征、内毒素血症等诱发或加重了搏结于腹中所致。气病那么血病，血病那么伤气；血病水那么病，水 病那么气塞不通。吴鞠通指出，善治水者不治水而治气，明确指出治水必需行气。 咱们依照内病外治的中医辨证观点及本病虚实夹杂特点，既坚持中医辨证，又提 纲挈领，以虚、实为纲，执简驭繁。遵循共性病机与个性病机相结合的组方原那 么，本病大体病机即共性病机为肝络阻塞，治法要紧通络逐水（人工麝香等）。 对其中虚证偏重，阳气虚弱患者辅以益气温阳药物（黄芪、二丑、商陆、肉桂等）， 即为实胀方；对实证偏重气滞血瘀患者，辅以行气化瘀药物（槟榔、商陆、甘遂 等），即为虚胀方。
制剂粗放：中药多粗制为粉末，以水或醋调为糊状，药糊用量较大，保 管利用不方便。无方便稳固的剂型，透皮吸收与保湿性能较差，无外用剂型。 改良后新药以人工麝香代替天然麝香，中医特色疗效与动物爱惜兼顾。改良药 物工艺，提取药物有效部位，减少制剂总量，提高药物的单位面积有效载量。 透皮中药与透皮剂相结合，增进吸收；利用保湿剂，延长利用期。利用先进的 外用剂型一巴布剂。
缺乏标准的护理技术方式：存在护理操作方式缺乏统一标准，如敷药时刻 及所用药量随意性较强，敷料不固定等不足。因此制定统一的护理技术操作标准 及操作流程，所有操作人员均认真执行该操作标准。
疗效评判不确切：临床设计与疗效评判不标准，缺乏循证医学数据资料。 标准疗效评判，采纳分层随机、平行对照的方式进行临床观看。
用药及敷脐护理方式：一样医治的基础上（利尿药限制利用），实验组采 纳实胀方/虚胀方巴布剂脐敷，对照组不脐敷。依照辩证施护，实证偏重者，选用 实胀方；虚证偏重者，选用虚胀方。脐部周围约3cmX3cm皮肤清洁消毒。巴布 剂外敷，两天改换一次，一月为一疗程。观看患者皮肤有无过敏反映。
观看内容:
要紧病症：腹胀、饮食、排气与大便等。
腹围：天天测量1次。
尿量：记录24h尿量。
体重：天天称量1次。
血清肝功能：医治前后各1次（共2次）。
B超：医治前后各1次。
观看周期：1个月，同时观看敷脐7天的短时间成效。
毒副反映:局部皮肤转变与恶心头晕等全身反映。
疗效判定标准 参照并改良1993年中国中医药学会内科肝病专业委员会大 连会议标准。
有效I级：腹水完全消退，B超检查阴性，要紧病症消逝，体重恢复腹水前 水平。
有效II级：腹水大部份消退，B超侧卧探及腹水、平卧阴性，病症明显改 善，体重减轻2kg以上，或腹围缩小＞5cm。
有效III级：腹水有所消退，B超平侧卧探及腹水、而肝前腹水阴性，病症 略有改善，体重有所减轻＜2kg，或腹围缩小＞3cm。
无效：腹水、体重、腹围、病症无改善或加重者。
临床病例一样资料
选取2006—2020年荆州市中医院符合纳入标准的肝硬化腹水患者共87例， 其中虚证患者46例，随机分为实验组30例和对照组16例，实验组脱落5例， 剔除2例，完成23例，平均年龄54±9岁，男女比例为19/4；对照组脱落2例， 剔除3例，完成11例，平均年龄土岁，男女比例为9/2；实证患者41例，随机