4中药的配伍、禁忌、.ppt

4中药的配伍、禁忌、
第二节 用药禁忌 Contraindications
一、证候禁忌
二、配伍禁忌
三、妊娠用药禁忌
四、饮食禁忌
证候禁忌contra-syndromes
（见每味药物的使用注意）
4中药的配伍、禁忌、
第二节 用药禁忌 Contraindications
一、证候禁忌
二、配伍禁忌
三、妊娠用药禁忌
四、饮食禁忌
证候禁忌contra-syndromes
（见每味药物的使用注意）
由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。
配伍禁忌Incompatibility of Drugs
十九畏
Nineteen incompatible medicaments
本草明言十八反，
藻戟遂芫俱战草，
半蒌贝蔹及攻乌，
诸参辛芍叛黎芦。
十八反
Eighteen medicaments of
mutually increasing toxicity
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
妊娠用药禁忌Contraindications in Pregnancy
专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。
饮食禁忌Food taboo
简称“食忌”
俗称“忌口”
1、服用某些药物时不可同吃某些食物
常山忌葱；
地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；
鳖甲忌苋菜；
薄荷忌鳖甲；
人参忌萝卜；
甘草忌鲢鱼；
茯苓忌醋；
土茯苓、使君子忌茶；
蜜忌生葱；
绿豆解金、石、草、木诸毒等。
如：
饮食禁忌Food taboo
2、某些疾病的饮食禁忌
一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。
如：
热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；
寒性病应忌生冷；
胸痹患者忌食肥腻、动物内脏及烟酒；
肝阳上亢、烦躁易怒者应忌食胡椒、辣椒、白酒、大蒜等辛热助阳之品；
脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化食物；
疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。
第三节 用药剂量，用法Dosage, Administration
剂量Dosage
即用药量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。
用法Administration
指中药的应用方法。主要包括中药的给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法。
本节应掌握以下几个问题：
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临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。
无毒者变化幅度可稍大，有毒者应严格控制剂量在安全范围内。
一、药物方面
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药材质量：
质优者药力充足，用量不必过大；
质次者药力不足，用量可稍大。
药材质地：
花、叶类用量宜轻，
金石、贝壳类质重者宜重；
鲜品用量较大。
药物性味：
药性较弱、作用温和、药味较淡的药，量可稍重；药性强、作用强烈、药味较浓的药，量宜轻。
药物毒性：
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二、应用方面
单味药量较大，入复方可稍小；同一药作主药比作辅药为重。
作汤剂较丸、散剂量为重。
同一药目的不同量可不同，
如槟榔行气利水，常用量6-15g，而驱虫用到60-120g。
配伍：
剂型：
用药目的：
年龄大小、性别（如妇女经产期）、体质、病程长短、病势轻重、职业、生活习惯与剂量有关。
三、患者方面
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此外季节、气候、居住自然环境也和确定剂量有关。
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汤、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等
栓剂、药条、钉剂
注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。
传统
口服，皮肤，及吸入，舌下、粘膜、直肠等
新增
皮下、肌肉、穴位、静脉等
剂型
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入水即化的药及汁液性药材，宜用煎好的其他药液或开水冲服。