婴幼儿上呼吸道感染的护理.ppt

婴幼儿上呼吸道感染的护理
儿童康复医学科
护士叶静
一、定义
上呼吸道感染:简称上感,俗称感冒,主要是指鼻、鼻咽和咽部的感染。该病一年四季均可发生,以冬春季节及气候骤变时多见。主要经空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足,故可反复患病。
二、病因
由病毒引起者占90%以上,呼吸道合胞病毒,流感病毒,腺病毒等。少数由细菌引起,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌。肺炎支原体也可引起感染。经病毒感染后可继发细菌感染。
婴幼儿由于鼻根扁而宽,鼻腔相对短,血管丰富,无鼻毛,因此易受感染。若患有先天性心脏病,维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病,或生活环境不良如室内拥挤、通风不良、空气污染、被动吸烟等容易诱发上感。
三、临床表现
一般类型的上感:常于受凉后1—3天出现症状。
1、婴幼儿常有高热持续或惊厥
2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽
3、常伴有乏力、拒食、呕吐、
腹泻或者便秘,患儿哭闹。
4、咽部充血,有扁桃体充血,
肿大,颈部淋巴结肿大等。
两种特殊类型的上感
1、疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A组引起,好发于
夏秋季。起病急,高热,咽痛,咽充血,咽腭弓、
悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2~4mm疱疹,
周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。疱疹也可
发生在口腔的其他部位,病程1周左右。
2、咽—结合膜热由腺病毒引起,常发生于春夏季,
主要表现发热、咽痛,畏光,流泪。一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。
图示为疱疹性咽峡炎患儿口腔
咽结合膜热患儿眼部症状
肺炎是婴幼儿时期上感最严重的并发症。
支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎。
轻症:发热、咳嗽、气促。查体:肺部可听到较固定的中细湿啰音。
重症:除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重(呼吸困难加重,
呼吸加快(》60次/分)),还可出现循环(面色苍白,发
绀,心动过速)、神经(烦躁不安,嗜睡, 意识障碍)、
消化系统(严重腹胀,消化道出血)的功能障碍。危及生命。
因此肺炎患儿应给予足够重视。做到早期、足量、足疗程、
静脉给药。对症治疗主要是退热(首选物理降温)、祛痰、
止咳,平喘。
细菌感染者,根据不同病原体选择抗生素,抗生素一般用至体温正常后5-7天,临床症状基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在体温正常后继续用药2周,总疗程6周。支原体肺炎至少用药2-3周。
病毒感染者,应选用病毒唑、干扰素等抗病毒药物。
小儿各个年龄脉搏和呼吸的变化
年龄(岁)
脉搏数(分钟)
呼吸数(分钟)
新生儿
120—140
40—45
1
110—130
25—30
2—3
100—120
25—30
4—7
80—100
20—25
8—10
80—90
18—20
家长可根据呼吸、脉搏来简单判断一下孩子是否有异常。