提高浅静脉穿刺成功率的方法.doc

进步浅静脉穿刺成功率的方法
　　浅静脉穿刺是临床上最根本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了进步穿刺的成功率，同道们通过临床理论与研究，总结出诸多的经历，介绍了不少的操作方法，作者就近年来国内外所报道的文献作一综述。
且无过敏反响发生。程丰徽等用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺部分皮肤8～12次，2～5in后，部分浅静脉扩张充盈显露，应用32例次，其中18例次为50岁以上行化学治疗3个疗程的肿瘤患者，8例次为5个月至3岁的婴幼儿，6例次为39岁以上其他疾病患者，成功率分别为100%、%、100%。均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。冯敏等研究讨论出用2%山莨菪碱，擦拭部分皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，作了50例次应用，一次性成功38例，亦无不良反响产生。
　　部分热敷能使部分组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。张秀兰等选用热敷部分穿刺法与常规穿刺法对515例创伤性和失血性休克患者进展了比照观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。陈英等对指趾静脉穿刺、戴文燕对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于进步穿刺的成功率。
　　
　　教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，而任永峰等主张45°角或接近45°角进针；李冰等对老年浅小静脉穿刺，主张35°角进针；陈英等对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；刘芳莉对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；戴文燕对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，主张20～30°角进针。均到达了容易进针，进步穿刺成功率的目的
　　
　　常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。而在行手背静脉穿刺时，万淑芝等［17］主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，进步穿刺成功率，经万余例的理论，成功率达98%以上。王润兰等主张患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦有主张反复握拳、松拳认为握拳时，手背皮肤高度紧张，压迫血管致管腔变瘪，进针后易穿透血管，采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显，穿刺时，患者手自然下垂、弯曲。樊小平吕炳华等采用握指法，即操作者左手握紧被穿刺手的4个或5个手指，使其手向掌面弯曲成弧形。经百余例理论效果满意。与握拳法比照，分别穿刺12080人次，结果握指法一次穿刺成功11234人次，%，而握拳法一次穿刺成功10026人次，%。
　　、压法
　　汪丽华等用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3～5)向近心端推行，以到达静脉充盈的目的，穿刺后即松开。该法与压脉带固定法比拟，效果优于压脉带固定法。对静脉容易滑动的老年患者，作静脉抽血时，～，针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。
　　
　　赵永胜等报道，冷光乳腺检查仪通过光束的透射，将皮下