少阳、三焦、膜原系统论.doc

少阳、三焦、膜原系统论
　　【关键词】少阳；三焦；膜原；系统论
　　SysteiTheryfShayang,SanjiaandPleurdiaphragatiInterspae
　　SuYunfangBasiedialllegefZh膲膜凸显出来。伤寒论少阳病，选方小柴胡汤作为和解法，和解半表半里；和者，和其里，促使“胆——胃〞调和，用参、姜、枣、草，扶助胃气，煽动斡旋中焦脾阳；解者，解其表，用柴、芩祛邪，促使往来寒热之邪从腠理膲膜辛凉苦寒清泄外达。温病论治三焦，选方用杏、朴、苓或温胆汤之走泄，倡导用分消走泄法，辨治半表半里的三焦病候。用杏仁宣化上焦手太阴肺之气化，厚朴斡旋中焦足太阴脾阳，温运气机，再用淡渗甘平茯苓渗利下焦膀胱湿浊。柯琴认为，少阳之气游行三焦，而司一身腠理之开阖。少阳之气为何游行于三焦，什么是少阳之气？少阳之气发于胆腑，是寄居于少阳胆腑的相火，亦即少火生气，先根于命门原气，由肾阳之元气温煦，升发于阳背伏膂。流注输布于人体上、中、下三焦膲膜中膲“原〞之空隙管道：九横断膲膜，九直纵伏膂膲膜，十八横轮膲膜〔9×9〕×18n，包裹全身上下、左右，五脏六腑整个腔腑的三焦膲膜系统［1］。
　　，少阳之气内主三焦，外主腠理，三焦为脏腑之总管，腠理乃营卫之枢机。少阳三焦，腠理之所以能主司少火之气流注、升发。其气化资始于肾气推动，依附于少阳三焦，腠理内膲膜之“原〞空隙管道的畅通无阻。膲膜之“原〞空隙管道越“空〞，少火清阳之气就越发能在三焦气化，气机在有“序〞化阀门调控下，三焦气化的如雾、如沤、如渎的功能态在上下、左右、内外升发，流注，转输，越趋涨落有序化过程：气出三焦，血归包络，温通人体分肉之隙的气血，摩荡腠理膲膜内水谷，促使其气化通达流注有序和合。“气出三焦〞的生理特征，三焦气化通道与少阳胆腑气机之枢纽升降，出入，转输的运行方向呈现出一纵一横之势态。少阳胆腑之气以横向出入于腠理为顺，以纵向上升为逆，其根据试看少阳病纲领，口苦、咽干、目眩。皆由少火内郁，寒郁热化，从胆腑内蕴逆向冲犯于上焦清窍目、口、咽使然。
　　三焦出气的气化升降、出入、转输之源头资始于L2，第2腰椎棘突下之命门穴内。在肾气的温煦下，命门中的原气自下而上，依沿阳督之脉，伏冲之气缓和温煦，升发向上；依附伏膂中空隙——膲膜之“原〞空隙通道，协调有序地向上升发。三焦中少火，清阳之气，直达上焦头、目、口、耳诸清窍，即?素问·阴阳应象大论?：清阳出上窍，发腠理，实四肢，为根据。所以，三焦气化的升降、出入、转输以人体上、中、下三焦的纵轴走向为顺，这才符合上焦如“雾〞，中焦如“沤〞，下焦如“渎〞的三焦气化功能态生理特征。
　　“分消走泄〞法，选用杏、朴、苓，温胆汤之走泄，俾使湿、热、痰、浊，秽浊之邪从三焦膲膜“原〞之空隙通道内，分而削之，走而泄之，是对外感湿热类温病治法上的卓越创新。明代出色的传染病学家吴又可，面对天下弥漫的烈性传染勃湿热瘟疫，陷入无法可治的悲怆惨境中，运用?内经?膜原学说五大论，创造性地“复活〞了沉睡千百年的膜原学说，发现了外感湿热疫毒—“邪伏膜原证〞，疏利透达法。提醒出“邪伏膜原证〞半表半里病位。他说：“此气之来也，无论老少强弱，触之者即玻邪从口鼻而入，那么其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于胃，乃表