脑出血病人的护理.pptx

脑出血病人的护理
概念
是指:非损伤性脑实质内的出血。
发生在大脑半球占80%,发生在脑干或小脑占20%。
豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大,是高血压性脑出血最好发部位。
病因
脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化,造成脑血管突然破裂出血,故又称为高血压性脑出血。
脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。
其他原因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等,均可引起引起脑出血。
发病机制
用力活动或情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高,是脑出血最常见的诱因。
高血压可引起远端血管痉挛,导致小血管缺氧、坏死及血栓的形成,斑点状出及脑血肿,出血融合成片,形成大量出血。
护理评估
健康史
年龄与性别本病多见于50岁以上的患者,男性略多于女性
既往史多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史
诱因脑出血常与发病前的剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
身体状况
发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血压升高。
临床特点分类:
壳核出血壳核出血临床最常见,为内囊外侧出血(表现:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲)
丘脑出血为内囊内侧出血(表现:突发的典型“三偏”症状)
脑桥出血多由基底动脉脑桥支架破裂所致(表现:交叉性瘫痪,双眼向病灶对侧凝视)
小脑出血
脑室出血
辅助检查
头颅CT 临床首选
脑脊液检查脑脊液呈均匀血性,压力升高。
血液检查
治疗
,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏呼吸血压等生命体征,注意瞳孔和意识的变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出者立即气管切开。
治疗
2、保持水电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500毫升计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维持中心静脉压5-12cmH2O,防止低钠血症,以免加重脑水肿。