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中药治疗Ⅲ期混合痔３３例
邹 庸 [摘要]目的:探讨中药治疗Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法:结合临床经验,刨制了“消痔饮”内服与“洗痔煎”外洗相结合的方法治疗Ⅲ期混合痔。结果:治疗33例患者复发率低,能有效避免手术后遗症,手术并发症发为臣;柴胡升阳举陷,皂刺托毒消痈,地榆、藕节敛疮止血,火麻仁润肠通便均为佐药;黄柏苦寒燥湿,引药下行;甘草甘缓和中,调和诸药同为佐使。诸药相合,共奏补气固脱、敛疮止血、托毒消痈之效。
洗痔煎诸药同用,清热燥湿,敛疮消痈,增强“消痔饮”敛疮消痈的功效。弥补“消痔饮”祛湿力量较弱之弊。
、抗感染、止血对症治疗与外用3%的高锰酸钾外洗并外用抗生素软膏。


有效:经治疗大便后痔核脱出肛外次数明显减少。且脱出而能自行回纳,出血明显减少;显效:经治疗大便后痔核不再脱出肛外,很少出血或者无出血,镜检痔核萎缩紧贴肛壁。无效:经治疗大便后痔核脱出症状未减轻,没有获得明显效果。

2 结果


根据患者治疗前的病历记录和治疗后跟踪随访做综合统计,统计资料表明,试治组以补气固脱,敛疮止血,托毒消痈及清热燥湿之法;药用自拟方“消痔饮”内服,两日1剂,两煎四服,结合“洗痔煎”每日1剂外洗。平均4~8d内大部分患者的痔核有所缩小,已能勉强回纳,疼痛减轻,获得有效。平均所需为7d,对照组在治疗4~7 d获得有效,平均所需6d。试治组获得有效后继续治疗1~5d后。除5例未获显效外,其余19例痔核下端萎缩紧贴肛壁,无便后出血,肛门直肠镜检发现痔核萎缩紧贴肛壁,颜色粉红,表面光滑无渗血,无糜烂,治疗均获得显效,总显效率为79%;而对照组中有14例在取得有效后选择了继续治疗,但除在较小程度上有一定疗效进展,始终无法获得显效。由此可见,试治组所用治疗方法明显优于对照组。


试治组33例中,除3例因特殊原因无法追踪,其余获得显效的患者两年内复发加重者3例,无复发27例,复发率10%,远期治愈率为90%,对照组24例中,除7例进行了手术治疗不列入计算范围外,5例无法追踪,其余患者在两年内复发并加重10例,2例无复发加重,%。

3 典型病例

患者,女,46岁,因大便后下血20余年,加重伴痔核脱出肛外,疼痛1周余,于2004年10月12日入院。患者20年前不明诱因起病,大便后下血,血色鲜红,点滴而下,未经系统治疗,其后时有复发,病情时轻时重。3年前不明诱因复发加重伴痔核脱出,在桐梓县人民医院诊断为“Ⅲ期混合痔”,治疗用药不祥,好转出院。1周前不明诱因再次复发加重,便后下血,痔核脱出肛外不能回纳,疼痛,在院外治疗无效住入贵州省桐梓县中医院。入院外科情况:两枚巨大痔核嵌顿于肛门外膝胸位3、7点处,,7点处痔核直径约3 cm,表面污秽,糜烂,渗血,触痛明显,无法行舡门直肠镜检,痔核下端根部直延伸至肛门外。诊断为Ⅲ期混合痔(由气虚不摄,血败肉腐所致);治之以补气固脱,敛疮止血,托毒消痈及清热燥湿之法;药用自拟方“消痔饮”内服,两日1剂,两煎四服,结合“洗痔煎”每日1剂外洗。10月14日(人院2 d后)查房痔核有所缩小,巳能