静疗标准解读下载2014.04.ppt

静脉治疗护理技术操作规范
卫生行业标准编写解读
静脉治疗护理技术操作规范








术语和定义
静脉治疗(infusion therapy)
将各种药物(包括血液制品)以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等
中心静脉导管(central venous catheter)
导管末端位于上腔或下腔静脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管
术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheter)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管
输液港(implantable venous access port)
完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
术语和定义
无菌技术(aseptic technique)
在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术
导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection)
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热( >38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌
术语和定义
标准
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液
强酸强碱属于腐蚀性药液
常见腐蚀性药液有:
化疗药发疱剂:如蒽环类化疗药(阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等);长春碱类(长春新碱、长春酰胺、长春花碱等)
其他腐蚀性药:去甲肾上腺素、万古霉素等
术语和定义
药物外溢(spill)

在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等。
基本要求
标准

解读
配置与使用静脉治疗药物的环境,应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院,可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应≤10cfu/m3
参照2002版卫生部《消毒技术规范》
基本要求
标准
专业知识与技能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护士完成
解读
知识培训
(1)血管解剖
(2)血栓原因、预防及处理
(3)CRBSI预防及诊断
(4)置管风险因素评估等
技能培训
(1)置管操作
(2)置管中问题分析
(3)维护流程
(4)各种并发症处理等
基本原则
标准
所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史

解读
1、两种确认患者身份的方法,如:姓名、病案号、身份证号等,不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者
2、护士执行操作时,应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认
3、操作前,应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史