关于原发性高血压病人的护理 (3)
第1页，讲稿共43张，创作于星期日
教学目的
通过学习高血压的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗要点、掌握常用护理诊断、措施及依据以及保健指导等内容。
第2页，讲稿共43张，创作于发症
极高危
极高危
极高危
第23页，讲稿共43张，创作于星期日
治疗▲
目的和原则
原发性高血压现无根治方法,主要是降压治疗
目的: 减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
第24页，讲稿共43张，创作于星期日
用药原则
高血压病人需要长期降压治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案；治疗应从小剂量开始，逐步递增计量；大多数无并发症或合并症病人可以单独联合使用降压药物，联合用药尚有减少各种药物剂量，降低副作用的优点。
常用降压药物有:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
第25页，讲稿共43张，创作于星期日
高血压急症的治疗
短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
迅速降压，对症处理
第26页，讲稿共43张，创作于星期日
常用护理诊断/问题
疼痛：头痛 与血压升高有关
知识缺乏：缺乏非药物治疗及自我监控血压的相关知识
焦虑 与血压控制不满意、已发生并发症有关
潜在并发症：高血压急症
第27页，讲稿共43张，创作于星期日
护理目标
病人头痛减轻或消失。
病人能坚持长期用药，血压监控在理想水平。
病人心态良好，情绪乐观。
病人未发生高血压急症。
第28页，讲稿共43张，创作于星期日
护 理 措 施
一般护理
健康指导
病情观察
心理护理
用药护理
高血压急症
的护理
第29页，讲稿共43张，创作于星期日
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过5g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
一般护理
第30页，讲稿共43张，创作于星期日
病情观察
定期监测血压。
密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。
：有无头晕、乏力、出汗、心悸、恶心、呕吐等低血压反应的表现。
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高血压急症护理
①定期监测血压，密切观察病情变化。
②安置病人于半卧位，抬高床头，
绝对卧床休息，做好生活护理。
避免不良刺激和不必要的活动，
安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。
③保持呼吸道通畅，吸氧。
④连接好心电、血压和呼吸监护。
⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
迅速降压，对症处理
第32页，讲稿共43张，创作于星期日
类别
药物
不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
螺内酯
血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用
β受体阻滞剂
普萘洛尔
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
美托洛尔
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
钙通道阻滞剂
硝苯地平
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
依钠普利
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
氯沙坦
缬沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相同
常用降压药、不良反应及禁忌证
用药护理
第33页，讲稿共43张，创作于星期日
药物不良反应观察
利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增
多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补
钾，防止低钾血症；
用ß受体阻滞剂应注意观察有无心动过
缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不
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