口腔科应急预案.docx

口腔科医疗安全应急预案
目录
一、 血压突然升高应急预案 3
二、 过敏性休克应急预案 5
三、 拔牙后创口出血不止应急预案 7
四、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案 9
血压突然升高应急预案
III
1、 正常情况下
二、过敏性休克应急预案
（一）休克：
1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是全身微 循环障碍，组织和器官氧合血液灌流不足，进而引起代谢障 碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过 敏性休克等，而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
麻药过敏性反应
（三）临床表现： 胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出 现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。
1、详细询问患者有无过敏史
2、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做 过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也 不能使用丁卡因。
3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次
25--50mg, 一 天 2--3 次 ; 或 者 盐 酸 异 丙 嗪 口 服 一 次
-25mg ，一天 2-3 次）或镇静药（如安定口服一次
5mg ），—天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效 果。
4、 对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不 可麻痹大意。
5、 随时做好抗过敏性休克抢救准备
（五）处理：
1、 一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药
2、 迅速平放椅位，患者于头低位
3、 给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖
4、立即给1:1000肾上腺素 --1ml 静脉注射，症状不 缓解可间隔20-30分钟经肌内注射或皮下重复注射 1ml。
5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同 时拨打 120 转院进一步处理，如出现心脏骤停应由首诊医生 组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。
三、拔牙后创口出血不止应急预案
（一）拔牙后一般情况：
正常情况下，拔牙 15 分钟左右创口内形成血凝块，即 不再出血。如在术后 30 分钟去除敷料，创口仍有明显的出 血倾向时称为原发性出血；术后 48 小时以上创口感染、血 凝块分解后发生的出血称为继发性出血。
二）原
1、急性炎症期拔牙;
2、牙龈及骨膜撕裂未行缝合或缝合不当；
3、牙槽窝内残留炎性肉芽组织；
4、牙槽内小血管破裂；
5、手术创伤大，牙槽骨折裂未行复位；
6、创口护理不当，如术后反复漱口、吐唾、吮吸、近过 热过硬的食物、剧烈活动等；
7、局麻药中肾上腺素含量过高或术中用肾上腺棉球压迫 止血，引起的血管扩张;
8、全身因素所引起的出血如高血压、血液疾病（血红蛋 白及红细胞、白细胞、血小板均减少，出血时间及血块收缩 时间也延长等）、肝脏疾病等。
（三）临床表现：
患者情绪紧张、焦虑、恐慌、面色苍白，严重的这可有 血压降低，甚至虚脱。局部检查，可见血凝块高出创缘表面 之上，在血凝块下有血液不断渗出。
四）预防：
1、 术前询问病史并做必要检查及准备。
2、术中应减少损伤。
3、术后应妥善处理好拔牙创口。
4、拔牙后，应根据患者的具体情况给予止血药物
1、注意患者的全身状况，询问出血情况，估计出血量。 应注意脉搏与血压的变化。
2、