呼吸机的使用方法及护理 (2).ppt

关于呼吸机的使用方法及护理 (2)
第1页，讲稿共41张，创作于星期日
，便肺泡通气量满足机体需要。
，维持有效的气体交换。
。
。
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第15页，讲稿共41张，创作于星期日
间歇正压通气 (IPPV)：
IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
渭南市中心医院重症医学科
第16页，讲稿共41张，创作于星期日
同步间断指令呼吸（SIMV ) ：
机器按每分钟指令的次数和预定的潮气量给病人 呼吸, 不足的部分由病人自己的呼吸频率和潮气量补充
指令部 分潮气量和频率由机器决定, 非指令部分潮气量和频率由病人决定
允许病人在两次指令呼吸间自由呼吸
在逐渐脱呼吸机时用
第17页，讲稿共41张，创作于星期日
SIMV的优点
1．可保证病人的有效通气。
2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
第18页，讲稿共41张，创作于星期日
持续气道内正压( CPAP)：
呼吸频率和潮气量均由病人决定, 机器仅在一定的吸入氧浓度和压 力下送气
在脱机前使用
第19页，讲稿共41张，创作于星期日
呼气末正压通气（PEEP）：
指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症
第20页，讲稿共41张，创作于星期日
用于选择/设置通气参数的键
VT——潮气量
TINSP——吸气时间
F——呼吸频率
O2——氧气浓度
PINSP——吸气压力
PASB——压力支持
PEEP——呼气末正压
第21页，讲稿共41张，创作于星期日
1. 潮气量 ( tidal volum VT )
按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
2. 频率 ( frequency f )
按 12 - 18/min 设置
3. 吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持续时间尽可能不要超过 24 小时
第22页，讲稿共41张，创作于星期日
4. 呼气末气道正压 ( positive expiratory end pressure PEEP )
作用：增加功能残气量
防止肺泡萎陷 张开已萎陷的肺泡
改善通气/灌流比 减少分流量
有提高血氧分压的效果
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第23页，讲稿共41张，创作于星期日
使用PEEP 时
胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量
常用范围 5--19 cmH2O
第24页，讲稿共41张，创作于星期日
（I : E）
即吸气与呼气时间比，
常用 1 :, 也可以 1 : 1
有人用 : 1 , 即吸呼反比。
6. 湿化器温度
提高吸入气体的温度和湿度
设置在 28 -- 32℃.
第25页，讲稿共41张，创作于星期日
屏幕页面选择键
¤\●：用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑
波形：用于选择主页面，以便显示压力/流量波形
设置：用于选择设置屏幕页面，以便设置其他通气参数
报警：用于选择报警屏幕显示，以便设置和显示报警极限
参数：用于选择测量值屏幕页面，以便显示测量值
配置：用于选择结构屏幕页面，用于系统设置，如报警音量、屏幕亮度。
第26页，讲稿共41张，创作于星期日
中央“旋转和按压”控制按钮
用于设置参数和选择屏幕参数
要选择通气参数，按下相应的参数键，键上的黄色指示灯亮，旋转按钮，即会在参数旁边显示值。确认值，按下旋转扭，键上的黄色指示灯灭。确认后，心的参数值立即生效。
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第27页，讲稿共41张，创作于星期日
屏幕页面的结构
第28页，讲稿共41张，创作于星期日
IPPV间歇性正压通气
第29页，讲稿共41张，创作于星期日
SIMV同步间歇指令通气