H型高血压防治措施.ppt

1
H 型高血压防治措施
山西省煤炭中心医院李友文
6/23/2017
同型半胱氨酸制病机制
氧化应激反应,导致内皮细胞和内质网损伤
破坏机体凝血和纤溶之间的平衡,使机体处于血栓前状态
引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成
Stroke. 2004;35:345-347.
Homocysteine (Hcy) :含巯基的氨基酸,蛋氨酸的中间代谢产物
1969
冠状动脉
血脑屏障
眼底血管
外周静脉
6/23/2017
受遗传和环境因素影响
中国75%的高血压患者伴有高Hcy
六大城市研究(北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨、西安)
N Engl J Med 2006;2010;北京大学学报(医学版) 2007(39)
中华医学杂志 2008,88(42):2957-2961
MTHFR TT基因型频率高
我国:25%
美国:1-12%
叶酸严重缺乏
我国:20-60%
美国:%
6/23/2017
高Hcy和高血压协同增加血管事件风险28倍
JAMA. 1997,277:1775-1781
6/23/2017
“H型”高血压
H-type Hypertension
伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压
Hypertensive patients, co-morbid with elevated plasma homocysteine(hcy) levels, are defined as
H-type hypertension.
中华内科杂志 2008, 47 (12):976-7
6/23/2017
同型半胱氨酸(Hcy) 中国高血压患者心血管八大危险因素之一
1、高血压分级
2、男性>55岁,女性>65岁
3、吸烟
4、糖耐量异常和(或)空腹
血糖受损
5、血脂异常
6、家族史
7、腹型肥胖或肥胖
8、血同型半胱氨酸升高
( ≥ 10μmol/L )
6/23/2017
2012 中国脑卒中大会
H型高血压中国卒中最重要的危险因素
卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室对全国六省市41家卒中基地的数据分析
H型高血压
6/23/2017
SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008
有效控制H型高血压预防卒中的新思路
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2005
Year
10,000
100
10
Deathsper100,000population(logscale)
心脏病
1985
1990
1995
2000
2005
Year
150
100
0
Mortality(1/100000)
50
USA
Lisheng Liu, Cardiovascular diseases in China,
Biochem. Cell Biol. 85: 157–163 (2007)
138
54
211
47
China
脑卒中
脑卒中
心脏病
6/23/2017
H型高血压的治疗方法?
6/23/2017
最新中国高血压防治指南中的H型高血压治疗药物
中华高血压杂志 2011, 19: 701-743
国家I类新药
自主知识产权
唯一获SFDA批准适应症
国家医保用药
国家基本药物用药