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口腔执业医师考试辅导：牙拔除术的禁忌证
牙拔除术的禁忌证之肾脏疾病
各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾的损害程度。慢性肾衰竭临床上较常见，引起的缘由甚多，包括长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小


4）溶血性贫血：
门诊见到者多属慢性、起病缓慢，病症轻，有贫血、黄疽、肝脾肿大三大特征。溶血性贫血，尤其是自身免疫性者（抗人球蛋白试验阳性）和阵发性睡眠性血红蛋白尿者，术中或术后有发生溶血危象或肾上腺皮质危象的可能，应与有关专家合作拔牙。
牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病二
白细胞削减症和粒细胞缺乏症：
四周血自细胞低于4×109/L，称为白细胞削减症。粒细胞肯定计数持续低于2×109/L，称为粒细胞削减症；如低于1×109/。在多数状况下其病因及发病机制一样，但抑制的程度不同。
中性粒细胞如低于l×109/L时，易引起严峻感染和影响创口愈合，应避开拔牙及手术。如中性粒细胞在（2～）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，病人可耐受拔牙及手术。
牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病三
白血病：
为造血组织的恶性疾病约占癌肿构成比的5%左右。
急性白血病常有发热和感染，而以咽峡炎及口腔炎多见。约l/3以上病人起病时伴出血倾向，出血的主要缘由是血小板削减。2/3病人有贫血。白血病细胞浸润口腔黏膜可引起牙龈及舌肿胀，牙龈出血并继发感染。


急性白血病为拔牙的禁忌证。
慢性白血病国内以慢性粒细胞白血病（简称慢粒）多见，主要见于中年。慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）多见于50～60岁的中、老年人，起病较缓慢，早期多无明显病症，常因发觉脾肿大或白细胞特别而确诊。
多数慢粒病人经治疗而处于稳定期者，如必需拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
慢淋在我国少见，%～%.如为良性型（静止型。白细胞少于5×109/L，无病症）或轻型（常以自身免疫性溶血性贫血为主要表现），必需拔牙者可在与有关专家合作下进展，留意预防感染及出血。
牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病四
恶性淋巴瘤：
为原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生。恶性程度不一。典型者有无痛性、进展性淋巴结肿大，并多见于颈部。常见发热及肝脾肿大。晚期有恶病质、贫血等表现。
恶性淋巴瘤现分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤两大类。前者的构成比明显低于后者。
恶性淋巴瘤必需拔牙时应与有关专家协作，在治疗有效，病情稳定前方可进展。
非霍奇金淋巴瘤的低度恶性者经合理治疗可有5～10年存活期，可在有关专家合作下拔牙，高度恶性者预后差，存活期约在2年左右，拔牙应慎重。