护理查房总结修订稿.docx

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护理查房总结
护理业务查房总结和分析
首先是效果评价：
护理部自6月6日至7月最重要的医疗活动，对于护理来说查房也是最重要的护理活动，因为通过查房，可以了解病人治疗护理措施的效果，以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方，了解病人没有被发现的问题和需要，由护士长或有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。也是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全和更专业的，以及被关注的专业护理。
一、护理查房不是为了检查：在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，而且定位每月1—2次，即使是这么少的次数，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录，或记录是自己写的，并不实施。
作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程，凡是重患和特殊病人都应进行护理查房，向医生那样，绝不是一、二次查房能解决的，不管检查标准如何规定，护士长应将执行上级护师查房向质量检查一样重要，只要有重患都要及时的进行护理查房，也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。
二、护士长或上级护师应具有查房能力：护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房，能够发现护理缺欠，能够指导护士工作，护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。护理查房不能仅限于护士长，应发挥更多主管以上护师的能力，在病区把病人护理质量关，护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查房提高病人护理质量，保证病人护理安全。护士长要充分发挥科内主管护师或副高级职称护士的能量。
三、个案护理查房的核心是病人:护理查房的重心是病人，决不是责任护士，是了解责任护士的护理质量，以及为其解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心，而不是以疾病为中心，是了解患病的人的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。也是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。
四、查房要携带病历及需要的检查资料:上级护师应了解本病房的病人情况，在查房时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。
五、查房是解决问题不是作秀:由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长多数是为了完成任务，还由于不常进行，在护理查房时大家都像在表演一样，不放松、不自然，特别在有人参加和检查时。各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会，要像医生那样积极主动的要求上级护师查房，将护理查作为质量管理、护理培训，执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。
六、护士长及上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的:上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不