多发肋骨骨折护理.ppt

关于多发肋骨骨折护理
第1页，讲稿共40张，创作于星期日
定义
病因
病理生理
临床表现
处理原则
护理措施
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定义
定义：肋骨的连续性或完整。
.内固定法: 用于骨折断端错位大，病情重的患者。

.保持呼吸道通畅：鼓励咳嗽、吸痰，必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸
.预防感染：合理应用抗生素。
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处理原则
开放性肋骨骨折
1).清创与固定：开放性伤口需彻底清创，用不锈钢
丝对肋骨断端行内固定。
2).如胸膜穿破需行胸腔闭式引流
3).抗感染
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护理诊断
气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、疼痛：与胸部组织损伤有关。
3、潜在并发症：肺部和胸腔感染。
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非手术治疗护理/术前护理措施
（一）现场急救
对于严重肋骨骨折，尤其是胸壁软化范围大，出现反常呼
吸且危及生命的连枷胸病人，应协助医生采取急救措施，立
即给予固定胸壁，。
取半卧位，给予吸氧，迅速建立静脉通道。
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非手术治疗护理/术前护理措施
（二）严密观察病情
给予心电监护严密监测病人的各项生命体征，
注意神志，瞳孔，胸部和腹部的体征以及四肢
活动情况，警惕多发性损伤与合并感染情况。
根据血氧饱和度，及时调节氧流量，一般维
持在95%以上。
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（三）保持呼吸道的通畅
(1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。
（2) 指导患者 进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有效排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平稳者，可行翻身拍背，促进排痰。
（3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。
非手术治疗护理/术前护理措施
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（四）疼痛护理
病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周，按医嘱给予止痛药，或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时，轻压伤处附近胸壁，减少骨折断端移动引起的疼痛。
3. 提供舒适的环境，分散患者注意力，减轻疼痛
非手术治疗护理/术前护理措施
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非手术治疗护理/术前护理措施
（五）术前准备：
做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。
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（六）、术前心理咨询
耐心听取病人的意见和要求，
向家属及病人交代病情，阐明手术
的重要性和必要性，权威性的咨询
对病人获取安全感极为重要。
非手术治疗护理/术前护理措施
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（一）病情观察
(1) 密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及疼痛的变化。
(2) 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处理。
术后护理措施
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术后护理措施
（二）防止感染
(1)监测体温变化，体温过高时，及时通知医生处理。
(2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减少呼吸系统并发症。
(3)及时更换创面敷料，保持辅料清洁，干燥和引流管通畅。
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常见并发症护理
（一）肺不张
(1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道。
(2) 鼓励患者咳嗽十分重要，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质，注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。
(3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。
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（二）肺部感染
(1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。
(2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素。
常见并发症护理
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（三）闭合性气胸
(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。
(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今早膨胀。
常见并发症护理
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常见并发症护理
（四