妊娠合并甲减的护理查房.ppt

关于妊娠合并甲减的护理查房
第1页，讲稿共42张，创作于星期日
学习目的
1、病例分析。
2、产程中各阶段的护理重点。
3、产后护理问题、措施及目标。
4、了解甲状腺的定义、生理功能。
5、了解妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响乳期每2～8周酌情监测TSH,据结果调整甲状腺素片剂量。一般产后L2 T4 用量常较妊娠期小。
亚临床甲减、低T4血症和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性孕妇的前瞻性干预研究正在数个国家进行,目前尚无一致治疗意见,一般不推荐用药。
第11页，讲稿共42张，创作于星期日
与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减少有关
便秘
活动无耐力
护理诊断
潜在并发症
营养失调
与甲状腺激素分泌不足有关
高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关。
甲减危象
第12页，讲稿共42张，创作于星期日

护理目标：产妇的基本生活需要得到满足
护理措施：
，把呼叫器置于产妇伸手可及处。
，协助产妇母乳喂养。
，一般时候可采取半卧位。
，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠。
，给予产妇安静的休息环境。
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，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。
护理评价：产妇基本需要得到了满足。
第13页，讲稿共42张，创作于星期日
护理目标：产妇便秘缓解
护理措施：
⑴病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。
⑵一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。
⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。
⑷用药护理 必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。
护理评价：产妇便秘缓解。
1、便秘
第14页，讲稿共42张，创作于星期日
3、营养失调
护理目标：未发生营养失调
护理措施：
1. 饮食清淡为主，多吃青菜、水果。
2. 是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜等）。需咨询
内科医生。
3. 足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂
营养大脑。
4. 少食高脂肪的食物。
5. 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 。
6. 避免辛辣刺激食物、油炸食物 。
护理评价：产妇营养需要得到了满足。
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护理目标 无甲减危象发生。
护理措施
⑴病情观察 监测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素，能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。
⑵一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指导病人适时增加衣服、被褥等。
⑶对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围，但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。
⑷用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、支持治疗。
护理评价 产妇未发生甲减危象。
4、潜在并发症：甲减危象
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出院诊断
1、孕2产1孕41+3周LOA剖宫产
2、妊娠合并甲状腺功能减退
第17页，讲稿共42张，创作于星期日
健康指导
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，避免受寒、感染、精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药及麻醉药等，以免诱发甲减危象。
，解释终身用药的必要性，不可随意停药或变更剂量；指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏＞100次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时，及时报告医师。
：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽、少量多餐。
产后及哺乳期每2～8周酌情监测TSH,据结果调整甲状腺素片剂量不能随意增减药物剂量或停药。
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第18页，讲稿共42张，创作于星期日
甲状腺疾病之
-----甲状腺功能减低症
第19页，讲稿共42张，创作于星期日
概述-甲状腺
解剖位置：甲状腺位于气管的前方，两侧叶通过峡部连接
生理功能：主要分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），能够增加代谢、促进生长发育、提高神经