中医治疗消渴症.docx

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中医治疗消渴症
中医治疗消渴症（包括糖尿病）
糖尿病属于中医的消渴症，在中国历代的医籍中都有论述，其内容十分丰富。如：《黄帝内经》中指 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
中医治疗消渴症
中医治疗消渴症（包括糖尿病）
糖尿病属于中医的消渴症，在中国历代的医籍中都有论述，其内容十分丰富。如：《黄帝内经》中指出“五藏柔弱者，善病消瘅”即消渴症的发生与体质因素有关，又云“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。指明此病因与嗜食肥甘有关。后汉张仲景《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之”。另有高士宗语：按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，是柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不和也。朱永年也说过：有五脏之消瘅，有肌肉之消瘅。五脏之消瘅，津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也，肌肉外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏外内之相合也。以上所举沧海一粟，但已经为消渴症奠定的完整的理论基础，而在治疗上常用的中药就有百味之多。以上简述只是为了说明中医治疗消渴症（包括糖尿病）的历史源远流长，只是古代没有“糖尿病”这个病名，中医学将具有多饮、多食、多尿，久则身体消瘦或尿有甜味为主要症状的一类病症称为“消渴”，而消渴症包括糖尿病。
糖尿病不是消渴症，而消渴症包括糖尿病。
现代中医学将糖尿病称为消渴病，实际上这种认识是错误的，糖尿病属于中医消渴的范畴，在此不做论述。
辨证论治是中医治疗消渴症的精髓，远至宋代，上、中、下三焦分型论治“消渴”的格局即已形成，并由此产生了“三消”分治的辨治方法。即“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；渴而便数有膏为下消。”有肺燥、胃热、肾虚之别。“三消”分治大体如下：
一，上消：治宜清热润肺、生津止渴。方药用：黄连、生地黄、花粉、天冬、麦冬、藕汁、姜汁、知母、甘草、人参。
二，中消：治宜清胃泻火，养阴增液。方药用：石膏、知母、元参或玄参、麦门冬、大黄、芒硝、生地、熟地、牛膝。
三，下消：治宜滋阴固肾。方药用：山药、山萸肉、生地、仙灵脾、黄芪、地骨皮、人参、鹿茸、肉苁蓉、鸡内金、五味子、黄柏、泽泻、栀子、茯苓。
四，若伴有血瘀者可加用丹参、山楂、桃仁等。
随着中医学不断发展，现代中医学对消渴症的认识越来越深入，“三消”分治的观点已逐渐被脏腑辨证的理论所代替，使之更加符合临床实际。根据消渴病的病因病机分三期论治：
一期，为消渴病前期。消渴病尚未形成，但有可能发展为消渴病。该期的主要病机特点是“阴虚”。形成阴虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸，可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。一期病人多有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状，但因尚未化热，所以往往没有消渴病“三多一少”的典型表现。
二期，为消渴病期。此期消渴病已经形成，但尚未出现并发症。此期的病机特征是“阴虚化热”，即病人在一期的基础上逐渐发展而成，加之情志不舒、肝气郁结，或因外邪侵袭，或因过食辛辣燥热，