农村低保申请审批表.docx

农村最低生活保障申请审批表
户主
性别
号
户主照片
（一寸免冠）
低保证号
民族
联系
家庭住址
镇（办事处） 村（居民委员会）
贫困类别
重病口 残疾口 “三无”人员口 重灾口 其他口
农村最低生活保障申请审批表
户主
性别
号
户主照片
（一寸免冠）
低保证号
民族
联系
家庭住址
镇（办事处） 村（居民委员会）
贫困类别
重病口 残疾口 “三无”人员口 重灾口 其他口
家庭人口
保障 类别
年人均 收入
申请月保 障金额
申请理由
年 月 日
诚信承诺
本人因家庭生活困难，申请享受农村最低生活保障待遇，现作出如下承诺：
1、 本人申报的家庭收入和提供的相关证明材料真实可信，如有隐瞒、伪造、虚报等行为，属骗取保障 金，愿意接受相应处罚；
2、 本人愿意接受区、镇（街道）、村委会组织的入户调查、评议和榜公示；
3、 本人家庭在享受低保待遇期间，家庭年人均收入超过我市农村最低生活保障标准时，会在一个月主 动向村委会提出申请，取消农村低保待遇。
承诺人签字： 年 月 日
入户调查情况
项目
与户主关 系
年龄
健康状况
是否“三无” 人员
病情种类
是否在校
残疾等级
成员一
户主
成员二
成员三
成员四
成员五
家庭年 收入 （元）
种植养殖
收入
土地承包 收入
加工收入
劳务收入
赡养抚（扶） 养收入
其他收入
合 计
单位： 镇（办事处） 村（居）
年 月 日
家庭实 际生活 状况评 估
拥有及其他家电情况
拥有畜牧情况
拥有其他生活用品情 况
家庭住房情况
建筑材质和新旧程度
建筑面积（mD
走访邻居证实情况
调查 意见
是否符合低保条件：
调查人签名： 年 月 日
村委会
评议
意见
经审核，该用户情况属实，同意纳入低保，公示 天，村民评议小组成员 参加 人。
（盖章）
负责人： 经办人： 年 月 日
镇（办事处）
审核意见
经审核，该用户情况属实，同意纳入低保，公示 天，镇（办事处）审核 小组成员参加 人。
（盖章）
负责人： 经办人： 年 月 日
民政局审批意见
经审查，符合低保条件，自 年 月起享受低保待遇，月补助
金额 元。
（盖章）
负责人： 经办人： 年 月 日
动态管理记录
低保证号
调整日期
保障人口
保障类别
年人均总收入（元）
月保障金（元）
经办人签章
说明：1、此表由区民政局统一印制，一式三份，分别由村居委会、镇（办事处）区民政局存档。
2、 申请人提供和户口本（或户籍证明）复印件、家庭全体成员户口资料复印件；
3、 家庭成员的其他个人证明材料（残疾证、优待证、救助卡、病历）复印件；
公 示
根据《莱芜市农村居民最低生活保